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姓名
工作单位
现任专业
技术职务
申报专业技术
职务任职资格
申报专业
评审类型正常
填表时间：年月日
河南省人事厅制
填表说明
1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。1~12页由参评人填写，
填写内容应经单位人事等部门审核认可。13~17页由人事等部门
填写。
2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确、字迹要工整、清楚。
3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”或“单列”。
5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。
6、“外语水平”填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据；“最
高学历”的毕（肄、结）业时间，应将非选择项目用笔划去。
7、“执行何种工资制度”填写为事业（全供、差补、自收自支）或企业。
8、“个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现完、成本
职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。一般在1500
字以内。
9、如填写内容较多，可另加附页。
10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一
份由审批单位留存。
基本情况
现名性别民族
姓
名曾用名出生相
日期
身体
参加工作时间状况健康片
外语水平
最毕（肄、结）业时间及
院校名称所学专业学制学历（学位）
高毕（肄、结）业证号
学
历
现任专业技术职务任
职资格取得时间、审
批机关及证书编号
现任专业技术职务及取得执业
聘任时间资格情况
兼任行政职务及任职执行何种
时间工资制度
何时参加何党派、任
何职务
何时参加何种学术团
体、任何职务、有何
社会兼职
单位人事
本人档案存放单位
部门电话
—1—
工作经历
从事何专业
起止时间单位职务
技术工作
年月-年月
年月-年月
年月—
年月—年月
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