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胆囊息肉应用腹腔镜胆囊切除手术治疗的临床效果分析

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【摘要】目的：探讨胆囊息肉应用腹腔镜胆囊切除手术治疗的临床效果。方法：将我院自2006年1月至2014年12月间收治的胆囊息肉患者106例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各53例，研究组患者给予腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，对照组患者行传统开腹手术进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间以及术后住院时间等指标均显著少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变可缩短患者手术时间，创伤小、安全有效，可在临床范围内推广使用。

【关键词】胆囊息肉；胆囊切除术；腹腔镜；开腹手术；效果

R575A1007-8231（2017）19-0129-02

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样凸起的一类病变的总称，又被成为“胆囊隆起性病变”，临床上所指的胆囊息肉主要包括由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等[1]。随着腹腔镜微创手术技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术的适应症相对增宽，本研究将我院2006年—2014年间收治的胆囊息肉患者106例作为研究对象，部分患者使用腹腔镜胆囊切除术进行治疗获得较好的治疗效果，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2006年1月至2014年12月间收治的胆囊息肉患者106例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各53例，其中研究组男性23例，女性30例，年龄42～74岁，平均年龄（56.28±3.42）岁；息肉直径0.5～2.3cm，平均直径（1.44±0.53）cm；对照组男性22例，女性31例，年龄43～73岁，平均年龄（55.94±3.63）岁；息肉直径0.5～2.5cm，平均直径（1.47±0.51）cm，两组患者性别、年龄、病情严重程度等一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究组患者行腹腔镜胆囊切除术进行治疗，术前遵医嘱禁饮禁食，使用超声检查定位胆囊底部，用龙胆紫做出标记，常规消毒铺巾后用高位硬膜外麻醉好货气管插管全面，患者取头高足低左倾斜位，在脐上方作10mm的皮肤切口插入气腹针，注入CO2建立人工气腹使压力维持在13～15mmHg，然后插入10mm的Trocar套管观察腹腔内的情况，在右锁骨中线肋缘下和胆囊底处插入5mm的Trocar套管，然后插入胆囊无损伤抓钳、电凝钩和分离钳，分离胆囊管、胆总管、胆囊动脉并夹闭后两者剥离胆囊，电凝胆囊床止血，从脐旁孔取出胆囊，皮内缝合各穿刺孔，术后监测患者体征，常规使用抗生素。

对照组患者行传统开腹胆囊切除术进行治疗。

1.3观察指标

观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、使用抗生素的时间、平均住院时间以及术后并发症发生情况

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料以百分率（%）表示，组间比较使用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较使用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

研究组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用时间以及术后住院时间等指标均显著少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者手术情况比较(x-±s)

3.讨论

随着近年来医疗水平不断发展，胆囊息肉样病变的临床检出率逐渐增加，最常见的是胆固醇性息肉，主要是由于胆固醇沉着在胆囊黏膜固有层的巨噬细胞内，促使黏膜上皮增生和基层增厚引起的[2]；腺瘤性息肉位于胆囊颈部和体部，息肉具有较大的直径且表面光滑，生长速度比较快；炎性息肉是在炎症刺激下引起的肉芽肿，主要是毛细血管、成纤维细胞和慢性炎症细胞；腺肌增生症是由腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病。

随着腹腔镜外科手术技术不断进步和完善，该手术逐步得到广泛的应用，具有以下优势：手术时间短，手术切口小，减少了对腹壁组织造成的创伤，术后可早期下床活动，有效的促进了胃肠功能恢复和术后康复；其次在手术中切除的当年那个组织经套管取出，避免了与切口接触，降低了切口感染的机会[3]；手术中制造的气腹和微型摄像技术使手术视野更为清晰，由于腹腔镜手术具有上述优点，研究组患者的临床治疗效果则显著优于对照组。如果患者在手术过程中发现出血，医师要保持镇静，用吸引器吸净血液，找出出血点，准确止血，切忌盲目电凝或夹闭，如果不能准确找出出血部位要立即中转开腹[4]。

综上所述，使用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变可缩短患者手术时间，创伤小、术后并发症少，安全有效，可在临床范围内推广使用。

【Reference】

[1]欧阳彦成，侯锡斌，文帮芬.腹腔镜胆