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高血压科脑梗塞护理查房;
冼某某,男,63岁;
因“头晕、左侧肢体无力2天”;
于2012年12月05日入院。
;病人于2天前晚上出现无明显诱因头晕,吐字不清,并左侧肢体乏力,行走稍不稳;
1天前患者晨起后觉左侧肢体乏力加重,中午左侧肢体乏力加重,不能端碗,无法行走,遂来我院就诊。;头颅CT平扫示:
1.脑白质疏松;轻度脑萎缩。
2.双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。
3.诊断“脑梗塞”;入院检查;既往史;脑梗塞的相关知识;脑梗塞:
又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。
;二、脑梗塞的分型;年龄(60岁以上的人发病率高)
性别(男性较女性多)
有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及TIA病史
有无吸烟、酗酒。;;
;病人处于安全的环境,并做好有效的安全防护措施,病人不发生受伤;
病人饮食无呛咳;
病人生活自理能力得到提高;
无发生糖尿病并发症
;保持大便通畅
保持情绪稳定
注意卧床休息,保持病房安静
肢体康复指导(坚持每天进行肢体被动训练,保持肢体放于功能位
针对糖尿病的饮食指导及药物治疗(诺和灵R);
;1、主动活动;尽量让患者做主动运动,肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动,如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。;被动活动的动作应轻柔,以免引起疼痛或加剧疼痛。
1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动;
2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后,腕关节的背屈、伸活动等,以保持患肢的关节正常活动范围。;所谓良姿位即抗痉挛的良好体位,患者除进行康复治疗训练外,其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。;尽量让患者做主动运动,肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。
被动活动的动作应轻柔,以免引起疼痛或加剧疼痛。
可让患者做健肢带动患肢做上举运动;
注意卧床休息,保持病房安静
抗血小板聚集药物波立维
头部不要固定,能自由活动
健侧上肢:放在身上或枕头上
健侧上肢:放在身上或枕头上
偏瘫侧肩关节:向前平伸
床头铃放在病人手边,听到铃声立即予以答复。
护理目标:病人饮食无呛咳。
偏瘫侧臀部:固定于枕头上
躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定
偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上
病人处于安全的环境,并做好有效的安全防护措施,病人不发生受伤;
鼓励病人积极锻炼患肢,对于所取得的成绩给予肯定和表扬。;本着助于运动到抗阻运动的训练程序,促进瘫侧肌力恢复,力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。;根据ADL的不同采用不同的自护方法,一般采取“替代护理”的方法来照料病人。;首先教会患者及家属运用数字(1~10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形,让其仔细观察每一个音的口形变化,纠正错误口形进行正确发音等训练。;感谢您的聆听;糖尿病的饮食指导;糖尿病的饮食指导;0级完全瘫痪
1级肌肉可收缩,但不能产生动作
2级肢体能在床面上移动,但不能抗地心引力,不能抬起
3级肢体能抗地心引力而抬离床面,但不能抗阻力
4级能对抗阻力,但肌力弱,未达到正常
5级正常肌力;餐后2小时血糖
双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。
尽量让患者做主动运动,肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。
护理目标:病人患肢置于功能位,生活自理能力有所提高。
2、有误吸的危险与患者吞咽困难有关
臀部:90度屈曲,重量均匀分布于臀部两侧
注意卧床休息,保持病房安静
双侧基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞。
注意卧床休息,保持病房安静
左侧鼻唇沟变浅,伸舌稍偏左,咽反射正常
头部不要固定,能自由活动
胸部正侧位片:心影增大;
协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。
护理目标:病人患肢置于功能位,生活自理能力有所提高。
病人生活自理能力得到提高;
躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定;充气袖带;应用空气波压力治疗仪,反复对肢体进行加压后再卸压,从而产生如同肌肉的收缩和舒张作用,促进静脉血液和淋巴液循环,并取得充分按摩效果。
;血液抗凝、预防深静脉血栓、静脉功能不全、静脉曲张、淋巴水肿、骨折、软组织损伤、股骨头坏死、下肢溃疡、间歇性跛行、糖尿病足、动脉硬化所致缺血性疾病
;床铺必须尽量平整;;;躯干伸直;
瞳孔:等圆等大,直径3mm,对光反射灵敏
左侧鼻唇沟变浅,伸舌稍偏左,咽反射正常
颈软,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级,四肢肌张力正常。左侧巴氏征疑阳性,脑膜刺激征阴性,左侧感觉触痛觉较右侧减退,左侧指鼻试验及跟膝胫欠稳。闭目难立征不能配合。
饮水偶有呛咳
;5.体温:3
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