膝关节镜手术患者PPT课件.pptx

概述膝关节镜手术:是指在手术室内使用一种镜深入关节腔内进行诊断检查和治疗操作的一种比较安全实用的新技术。它的优点在于诊断准确率高、对组织损伤小、合并症少而轻、恢复快、住院时间短、费用低、术后痛苦轻微等。1专业医学材料

概述随着现代科技的发展，关节镜应用范围不断扩大，不仅能应用于髋、膝、肘、踝等较大的关节，微型内镜还能插入手、足等较小关节腔内完成治疗。目前，国内以膝关节镜应用最为广泛。2专业医学材料

膝关节镜手适应症诊断性关节镜检查膝关节内粘连松解游离体摘除滑膜切除关节病灶清理半月板成形或摘除交叉韧带重建等3专业医学材料

膝关节镜手禁忌症膝关节症状极轻微的患者膝关节局部或附近皮肤有感染病灶者膝关节骨性强直，没有伸曲活动及关节间隙，关节镜无法置入者4专业医学材料

膝关节镜手术的目的和预期结果恢复膝关节的稳定性加强关节功能减轻疼痛预防关节退行性变。5专业医学材料

术前护理(一)心理护理:膝关节是人体最重要的负重关节，膝关节疾患会影响人的生活、运动，关节镜手术是一项较新技术。许多人对这种技术不十分了解，对此手术缺乏信心，担心治疗效果而产生焦急、紧张心理。因此，我们就通过自己的言行、态度，根据病人的年龄、职业，耐心解析病人的焦点问题，介绍此种手术在本科开展情况以及所取得的较好效果，消除病人忧虑，对手术有信心，配合手术治疗6专业医学材料

术前护理(二)术前准备:按医嘱协助患者完成各项常规检查，作好药物皮试，备皮时不要剔破皮肤，备皮范围要广，因关节镜手术的需要，术中不断地用大量液体灌入关节，冲洗关节内出血，保证视野清晰，有时手术中会有冲洗液流出，防止术中溢水增加污染机会，加上术中用止血带止血，因止血带扎在腹股沟处，所以术前皮肤准备范围要大，由足尖至腹股沟，包括修剪趾甲。7专业医学材料

术前护理(三)术前知识教育:股四头肌是维持膝关节稳定的重要结构。膝关节损伤会引起股四头肌萎缩。术前向患者讲清术后康复进程，讲明练习股四头肌、小腿三头肌等肌群力量的重要性，教会锻炼动作；一般于手术前3天开始练习，嘱患者术前禁食8小时，禁饮水6小时，术晨取下饰物、活动假牙，再入手术室。8专业医学材料

术前准备：手术间准备：关节镜手术无菌要求严格。每日用空气消毒机消毒1h，定期作空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术。术前用500PPM含氯消毒液擦无影灯及物品表面，房间进行湿式打扫。室温调至22～25℃，相对湿度保持为50%～60%，房间的大小以50m2左右为宜。减少室内人员，同时尽量减少工作人员的流动。9专业医学材料

病人准备：病人除常规术前准备以外，术前看望，术中配合，术后随访。术前认真采集病人的各种资料，对其进行归纳、分析，找出术中需要解决的问题，重点做好患者的心理护理，使患者有充分的思想准备。10专业医学材料

手术配合：协助麻醉师麻醉，并摆好手术体位：病人一般采用椎管内麻醉，麻醉完毕，病人平卧位，待麻醉平面试完以后，双上肢外展，一侧肢体测血压，一侧留置针静脉输液，此时常规静脉滴注抗生素，防止术后伤口感染。11专业医学材料

手术配合：患侧大腿根部上充气止血带，大腿固定器安放在靠近止血带的部位，使患肢屈膝90°。这种体位便于术者变换关节位置，做各个方位的检查和治疗。12专业医学材料

2、消毒铺巾：按下肢手术常规消毒铺巾。关节镜手术过程中要持续冲洗关节腔，为了防止手术野潮湿保持无菌，我们采取以下几个方法：（1）病人下肢消毒完毕，先铺消毒好的塑料布1块，再铺布类敷料。（2）在大腿根部用外科手术薄膜连同洞巾一起环型贴紧，轻轻抚平。13专业医学材料

2、消毒铺巾：（3）在膝关节处铺1块两侧接有塑料引流袋的手术薄膜，并将引流液体的塑料袋放在台下装有过滤网装置的水桶内。经过这样处理，保证了手术野的干燥和无菌，同时防止残存在皮肤毛孔内的细菌污染伤口及器械。14专业医学材料

3、上止血带：止血带的气囊缠绕松紧适宜，平整无皱折，驱血以前，先将腿抬高45°1，2min，然后用驱血带从远心端向近心端缠绕，直到大腿根部，然后缓慢打气，压力以足背动脉、胫后动脉搏动消失为准。记录应用时间，若超过1h需松止血带10min方可再上，松止血带时要缓慢放气，同时轻轻按摸止血带部位，使腿部充分休息。15专业医学材料

4、连接好各种线路及管道电视屏幕面对术者及助手术者脚下垫一脚蹬，刨削机脚踏放于其上盛放引流液的水桶和挂冲洗瓶的输液架放在术者的对侧。用10cm×200cm的消毒塑料带将摄像镜头装入，连接好各种线路，打开冷光源，调节好电视屏幕。术者从膝前内上入口插入进入管，膝前内下、前外下入口进入关节镜及操作器械，在进行常规镜内检查及手术操作时，主动配合手术，并注意动作轻柔。术中注意观察冲洗液，防止空气进入影响视野。16专业医学材料

术后在松止血带