膝关节置换原理PPT课件.pptx

膝关节置换原理上海交通大学附属第六人民医院1专业医学材料

2专业医学材料

技术目标是一致的一条直线3专业医学材料

矩形伸直间隙＝屈曲间隙间隙的宽度＝植入假体的厚度

（20mm）二个间隙4专业医学材料

尽可能的让内外侧副韧带起主要稳定结构尽可能的让屈曲间隙平行髁上线髁上线间隙⊥力线5专业医学材料

获得两个20mm垂直机械轴的矩形间隙力线20cm6专业医学材料

7专业医学材料

8专业医学材料

9专业医学材料

10专业医学材料

胫骨近端截骨截骨位置在冠状位垂直机械轴矢状位适当的后倾截骨厚度胫骨假体厚度内翻膝：外侧10mm外翻膝：内侧7mm截骨方向沿胫骨近端前后轴方向11专业医学材料

胫骨近端截骨完成后，需要反复确认截骨准确12专业医学材料

股骨远端截骨截骨位置截骨面垂直机械轴外翻角为机械轴和解剖轴的夹角截骨厚度9-10mm（股骨假体远端厚度）5°13专业医学材料

股骨远端截骨14专业医学材料

股骨后髁线和髁上线的夹角为3度15专业医学材料

外旋3度？16专业医学材料

参考线17专业医学材料

股骨远端切骨影响伸膝的软组织平衡而股骨后髁的切骨影响屈膝位的软组织平衡18专业医学材料

截骨板的选择当截骨板尺寸和股骨远端不匹配时，是选择大一号的截骨板还是选择小一号的截骨板？19专业医学材料

前参考和后参考前参考－以股骨前侧皮质为参考点来测量股骨在矢状面上的大小后参考－以股骨后髁为参考点来测量股骨在矢状面上的大小20专业医学材料

TF=6#5#7#前参考后参考TF=6#5#TF=6#7#屈曲间隙TF=6#5#TF=6#7#髌股间隙21专业医学材料

软组织平衡的目标间隙是矩形伸直间隙=屈曲间隙22专业医学材料

PSTKR只要简单的考虑伸屈间隙软组织平衡使内外侧副韧带在膝关节伸直和屈曲时都能够保持主要稳定结构23专业医学材料

内翻畸形MCL特性深层浅层

前部后部24专业医学材料

内翻畸形影响伸直后关节囊MCL后部影响屈曲MCL前部25专业医学材料

膝关节伸直 好膝关节屈曲 紧MCL前部26专业医学材料

膝关节伸直 紧膝关节屈曲 好后关节囊MCL后部27专业医学材料

外翻畸形特性伸直外侧副韧带后关节囊,ITB,腘肌腱屈曲外侧副韧带腘肌腱28专业医学材料

膝关节伸直 好膝关节屈曲 紧松解腘肌腱松解外侧副韧带29专业医学材料

膝关节伸直 紧膝关节屈曲 好髂胫束.后关节囊30专业医学材料

Flexion-Extension算法伸直、屈曲间隙都紧薄内衬胫骨加截31专业医学材料

Flexion-Extension算法伸直间隙好,屈曲间隙紧使用小一号的股骨假体32专业医学材料

Flexion-Extension算法伸直间隙小,屈曲间隙好股骨远端加截33专业医学材料

Thanks34专业医学材料