针灸结合康复训练对脑卒中后偏瘫患者运动功能及生活质量的影响研究.docxVIP

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针灸结合康复训练对脑卒中后偏瘫患者运动功能及生活质量的影响研究

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摘要：目的：研究针灸结合康复训练对脑卒中后偏瘫患者运动功能及生活质量的影响。方法：选取2018年6月～2020年12月期间我院收录的脑卒中后偏瘫患者80例，根据治疗方法分为对照组与观察组各40例，对照组进行常规康复训练法，而观察组在此基础上配合针灸治疗，观察比较两组患者脑卒中后运动功能及生活质量情况。结果：观察组总有效率高于对照组(P0.05);治疗后，两组患者的FMA评分、MBI评分、SS-QOL评分均较治疗前升高(P0.05)，且观察组治疗后的FMA评分、MBI评分、SS-QOL评分均高于对照组(P0.05)。结论：对脑卒中后偏瘫患者治疗需要采用合理的方式，而在康复训练基础上配合针灸，可有效改善患者运动功能与日常生活能力，提高患者了患者的生活质量，值得在临床上进行应用与推广。

关键词：针灸；康复训练；偏瘫；生活质量

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月～2020年12月期间我院收录的脑卒中后偏瘫患者80例，根据治疗方法分为对照组与观察组均40例。对照组男25例，女15例，年龄40～75(45.39±12.32）岁，病程1～3.5(1.0±0.9）年；左侧偏瘫28例、右侧偏瘫12例；合并脑出血22例、脑梗死18例。观察组男27例，女13例，年龄41～78(46.21±13.69）岁，病程1～4(1.0±1.2）年；左侧偏瘫26例、右侧偏瘫14例；合并脑出血24例、脑梗死16例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。医学伦理会批准该研究。

1.2纳入标准

(1)经CT或MRI确诊；(2)符合《各类脑血管疾病诊断要点》中脑卒中诊断标准；(3)主要症状为口舌歪斜，半身不遂且麻木，语言蹇涩，一侧肢体活动不利且肌力减退；(4)患者病例资料完整，且患者及患者家属同意参与研究，并签署知情同意书。

1.3排除标准

(1)有偏瘫病史者；(2)治疗依从性差患者；(3)合并严重精神疾病者，无法正常的沟通交流；(4)重症肝、肾等器官功能或器质性疾病障碍者；(5)穴位处有创面、湿疹等不适合针灸者；(6)由其它原因而导致的肢体运动不佳者。

1.4方法

1.4.1对照组

采取常规康复训练法，主要训练方法是在专业的康复医师指导下进行，具体的训练内容为：(1)床上训练。由康复治疗师针对患者的上肢及下肢各个关节进行活动，如患者肌力0级时，为被动活动；肌力为1～2级时，为助力训练，肌力3级时，为主动训练，肌力大于3级时，抗阻训练。3组/天，每组重复10次。并要求患者用健侧手臂拉动患侧手臂进行运动，患者可用绳子用健侧上肢拉动而完成抬腿等动作，3组/天，每组重复10次。(2)坐起与站立训练。康复治疗师鼓励并引导患者练习坐起，在最开始阶段可协助患者坐起，之后根据患者的恢复情况，改为指导患者独立坐起，最后由患者自己完成独立坐起。在早期，可使用站立床协助患者站立，刚开始站立床角度为45°，站立时间为15min，根据患者情况，慢慢调整站立角度，直至角度到90°，时间为30min。对患者站立的训练，指导患者将身体的重心从健侧逐渐转移到患侧，直至双侧下肢受力均等，站立时间的掌控可由患者病情情况决定；(3)行走训练。当患者可稳定站立之后，可指导患者进行行走，在最初阶段有康复训练师从旁协作，让患者一步一步进行，切记操之过急，待患者掌握相关行走诀窍后由家属从旁搀扶练习行走，直至患者可自主行走。(4)四肢训练：采用负重、推滚筒、磨砂板、移动木桩、翻扑克牌等方式对患侧的上肢功能进行训练可引导患者自己穿衣、吃饭等;(5)对比较严重的偏瘫患者，康复人员可制定针对性的训练计划：首先，康复医师可托住患者的上肢肘部，让患者上臂外展、上举、前屈的运动训练；其次，康复医师可托住患者肘部与手腕，将前臂尽量向上臂方向靠拢，让患者掌心向上，引导患者前臂伸直运动；最后，康复医师可握住患者的手腕与手掌，协助患者手腕与手指屈伸运动，之后可抬高患者患腿做髋膝关节的屈伸运动及踝关节的背屈运动。治疗疗程为4周。

1.4.2观察组

在对照组基础上配合针灸治疗，由专业的针灸医师选择百会穴、印堂穴、内关穴及水沟穴为主穴，在主要穴位基础上根据患者的基本情况适当加减穴位[5]。上肢瘫痪加肩髃、曲池、手三里、合谷、八风，下肢瘫痪加风市、足三里、阳陵泉、悬钟、太溪、太冲、八邪。在具体针灸时，针灸医师选择1～2寸30号针，让患者保持平卧位，经穴位常规消毒后，进针后除足三里用补法，其余均采用平补平泻手法，得气后留针30min，1次/天，4周为一个疗程。

1.5观察指标

1.5.1疗效标准

患者治疗后临床状况消失，且生活自理、功能无受限情况，表示