臭氧在疼痛科应用.ppt

禁忌证6．破裂型和游离型椎间盘突出症7．合并严重椎体滑脱者8．合并重要器官严重疾患，手术有风险者第31页,共52页，星期六，2024年，5月术后处理术后绝对卧床24小时给予抗生素3d以预防感染少部分患者术后1—2周会出现症状“反跳”，可使用止痛剂对症处理。第32页,共52页，星期六，2024年，5月特点腰椎间盘病变微创治疗方法曾以其手术创伤小，不破坏脊柱的正常骨性结构，并发症很少，患者痛苦小，效果好，恢复快等特点深受医患双方的欢迎并得到迅速发展,臭氧髓核溶解术不仅具有以上长处，尚有其独特之处。第33页,共52页，星期六，2024年，5月特点1．臭氧极不稳定，注射后易分解形成稳定状态的氧气，故不会造成二次污染和持久的器官组织伤害。2.臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显不良影响。3．臭氧价格低廉，降低了手术费用。4．手术操作损伤小，毒副作用少。5．臭氧具有消毒杀菌作用，术后感染机会少。第34页,共52页，星期六，2024年，5月远期随访结果国内目前报道较少。目前比较肯定的适应证仍须探讨。第35页,共52页，星期六，2024年，5月臭氧大自血疗法1、慢性缺血性疾病（脑、心脏）。臭氧可以发挥有益的治疗影响。A、提高缺血组织内氧、葡萄糖、ATP的运送；B、增强血管新生、促进造血干细胞的植入，进而提高新血管形成和组织再生；C、通过上调抗氧化酶和血红素加氧酶I的表达诱导预处理现象；D、触发神经元介质反应，改善生活质量。实验显示对于晚期心脏病患者，移植和外科血管成形术已经不适合的，联合臭氧治疗和常规治疗可以改善病人的预后。第36页,共52页，星期六，2024年，5月2、盘源性腰背痛。臭氧椎间盘注射可以达到约75%的成功率，是少数几项可以通过微创的方法解决疝出椎间盘的先进方法之一。对于治疗骨关节病和关节肌腱炎也有三分之二的有效率。机理和抗伤害系统的活化有关联。第37页,共52页，星期六，2024年，5月3、急、慢性感染性疾病，对于抗生素或化疗耐药细菌、病毒、真菌。甚至寄生虫感染，如：梨形鞭毛虫病、隐孢子虫病。第38页,共52页，星期六，2024年，5月4、在大面积创伤、烧伤、急性腹膜炎、毒血症之后造成的多器官功能衰竭和死亡。联合最好的传统治疗和一天3至4次的臭氧大自体血疗法可以避免或降低代谢损伤的恶化，降低死亡率。等待器官的病人可以在手术前在6至15天之间进行6至8次的臭氧大/小自体血疗法可以提高对于感染的抵抗力和改善免疫抑制。同时可以减低器官移植后的缺血再灌流损伤。其他的一般手术也可以将臭氧治疗作为手术前的准备型治疗。第39页,共52页，星期六，2024年，5月5、骨髓炎、脓胸、腹膜炎、脓疮、褥疮、慢性溃疡、糖尿病足、烧伤、感染性伤口、念珠菌病、甲癣。臭氧化的自体血回输疗法和局部使用臭氧化橄榄油或葵花籽油起到快速的抗菌作用，加快伤口愈合。臭氧作为一种非常不稳定的气体可以被不饱和脂肪植物油化合为一种稳定的臭氧化物。当臭氧化油被涂在伤口创面的渗出液上，臭氧化油与生物分子反应，生成并释放稳定的过氧化氢。消毒作用和改善的氧化作用可以加速疤痕的形成。第40页,共52页，星期六，2024年，5月6、疱疹病毒感染（HHVI和II）、带状疱疹、乳头瘤病毒感染。使用肌肉内注射的小自体血臭氧疗法，作为一种自体疫苗，结合臭氧油的局部应用对于预防疱疹的复发非常有作用。这种方法，特别是当联合使用阿昔洛维时，可以治愈绝大部分的疱疹感染病人。同时对于减低带状疱疹感染和感染之后的神经痛也有非常好的效果。7、慢性肝炎和艾滋病感染，臭氧可以同时作为一种有用的辅助治疗。第41页,共52页，星期六，2024年，5月8、自身免疫性疾病（多发性硬化、类风湿性关节炎、克隆病）。自体血疗法是非常令人鼓舞的。9、退行性疾病。自体血疗法可以改善老年性痴呆早期的患者。对于糖尿病性视网膜病、色素性视网膜炎、突聋、慢性耳鸣作用非常小。第42页,共52页，星期六，2024年，5月10、肺部疾病（肺气肿、哮喘、COPD、急性呼吸窘迫综合征）。对于COPD的治疗原理如下：A、血液回输，脂质氧化物可以作用内皮细胞表面，提高前列腺环素和NO的释放，而内皮缩血管肽I的释放被抑制。NO和亚硝基硫醇的释放促进血管舒张，而阴离子超氧化物的释放会造成血管紧缩，并且对血小板和内皮细胞产生负面影响；B、缺血组织氧输送的增强、抗氧化酶的加强、血红素加氧酶I中和慢性氧化应激。C、对于免疫系统刺激可以控制慢性肺部感染。通过臭氧治疗COPD可以打到良好的效果，包括改善