5.心内膜炎吴燕.pptx

心内膜炎吴燕

感染性心内膜炎1.定义及分类3.临床表现及并发症2.发病机制2.病因5.预防及治疗4.诊断标准

定义及分类感染性心内膜炎（InfectiveEndocarditis,IE）是病原微生物经血行途径直接感染心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜，伴赘生物形成。

定义及分类根据病程根据瓣膜材质急性亚急性自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎

病因VanceG.?JAMA.?2005;293(24):3012-3021

临床表现及并发症发热心脏杂音周围体征瘀点Roth斑Osler结节Janeway损害动脉栓塞感染的非特异症状脾大贫血

临床表现及并发症Roth斑Osler结节Janeway损害

发病机制

临床表现及并发症心脏细菌性动脉瘤栓塞其他

诊断标准DUKE诊断标准（2015修订版）主要标准1.IE血培养阳性b.持续血培养阳性与IE一致的病原微生物≥2次血培养阳性，且2次血样抽取间隔12小时以上；或3次血培养均为阳性或4次以上血培养中大多数结果为阳性（第一次和最后一次血液样本抽取时间间隔≥1小时）；或a.2次血培养均培养出符合IE的典型病原体c.贝纳特氏立克次氏体单次血培养阳性或Ⅰ相IgG抗体滴度＞1:800

诊断标准DUKE诊断标准（2015修订版）主要标准2.IE的影像学阳性标准a.超声心动图阳性标准赘生物脓肿、假性动脉、或心脏内瘘瓣膜穿孔或动脉瘤新发生的人工瓣膜部分破裂c.经心脏CT确定的瓣周病灶b.经18F-FDGPET/CT（仅党假体植入＞3个月时）或放射性标记白细胞SPECT/CT检测出的人工瓣膜植入部位周围组织的异常活性

诊断标准DUKE诊断标准（2015修订版）次要标准2.发热＞38℃1.具有易感因素，如具有易感的心脏情况，或静脉药隐者4.免疫征象：肾小球肾炎、Osler结节、Roth点和类风湿因子3.血管征象（包括仅通过影像学发现的）：大动脉栓塞、化脓性肺梗死、感染性动脉瘤、颅内出血、结膜出血及Janeway损害5.微生物学证据：血培养阳性但不符合上述主要标准，或具有与IE一致活动性感染的病原体的血清学证据

诊断标准DUKE诊断标准（2015修订版）确诊：1.符合2条主要标准；2.符合1条主要标准和3条次要标准；3.符合5条次要标准。疑似诊断：1.符合1条主要标准和1条次要标准。2.符合3条次要标准。

预防及治疗2.外科手术治疗1.抗微生物治疗4.注意早期预防3.心内膜炎团队