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中药外敷治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀临床疗效观察

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朱伟红

（临安区中医院311300）

【摘要】目的：探讨治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀疗效。方法将83例患者随机分为两组，治疗组42例加用中药外敷治疗，对照组41例口服止痛片和物理疗法。结果治疗组治疗效果优于对照组，疼痛评分、肿胀消退时间和疼痛缓解时间均低于对照组（P0.05）。结论中药外敷治疗四肢骨折急性疼痛肿胀症状有明显效果。

[]R2[文献标号]A[]2095-7165（2018）17-0445-01

四肢骨折后急性疼痛肿胀是临床上最常见的临床症状，中医认为是由于气滞血瘀造成的，在治疗上主张活血化瘀[1]。本次观察中药外敷治疗四肢骨折后急性疼痛肿胀取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我科自2016年7月-2017年10月收治的83例早期四肢骨科后急性疼痛肿胀患者作为本次对象男48例，女35例。随机分为治疗组42例和对照组41例。患者均经过X检查确诊为四肢骨折，均为外伤导致的骨折。对照组41例患者中，男22例，女19例，年龄21-60岁，平均年龄（41.2±4.2）岁，其中胫腓骨骨折15例，股骨干骨折10例，尺桡骨骨折10例，踝骨骨折6例,轻度肿胀6例，中度肿胀20例，重度肿胀15例。治疗组42例患者中，其中男性23例，女性19例，年龄21-60岁，平均年龄（41.2±4.2）岁，其中胫腓骨骨折16例，股骨干骨折11例，尺桡骨骨折9例，踝骨骨折6例,轻度肿胀6例，中度肿胀20例，重度肿胀16例。两组在年龄、性别，骨折类型等方面，无显著性差异，不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者服用止痛片，采用抬高患肢高于心脏平面，利于静脉回流。物理疗法：24小时内给于冰敷，时间不超过20分钟防止冻伤，48小时后开始实施热敷，以利于患肢的血液循环，无禁忌症尽早进行局部肌肉舒缩活动。观察组在对照组的基础上采用中药外敷。一日2次，治疗一周为一个疗程。功效：活血化瘀，消肿止痛。

1.3观察指标总有效率；记录肿胀程度及肿胀消退时间、记录疼痛评分及疼痛缓解时间。

1.3.1疗效标准

服药1个疗程后，骨折部位肿胀消失，无疼痛或轻微疼痛为痊愈；，骨折部位肿胀及疼痛减轻为有效；症状无改善为无效[2]。

1.3.2疼痛评分

采用疼痛视觉模拟标尺（VAS）观察局部疼痛，0-10分评分法，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分中度疼痛，7-10分为重度疼痛。

1.3.3肿胀度

根据肿胀程度评分1度：较正常皮肤肿胀，但皮纹存在；2度:皮肤肿胀伴皮纹消失，皮温稍高，但无水泡形成；3度：皮肤明显肿胀，发亮，出现水泡，但无骨筋膜室综合症[3]。

1.4统计学方法统计软件为SPSS21.0。总有效率%表示，计算资料x2检验。疼痛评分、肿胀消退时间和疼痛缓解时间以表示，计算资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P0.05。

2结果

2.1两组患者的总有效率比较

相比于对照组，观察组总有效率更高（P0.05），见表一

2.2两组患者疼痛评分、肿胀消退时间和疼痛缓解时间比较

相比于对照组，观察组疼痛评分更低，肿胀消退和疼痛缓解时间更短（P0.05），见表二

3讨论

3.1肿胀疼痛发生的机理

骨折后最主要的临床症状是肿胀、疼痛。肿胀是由于血管破裂、出血及血管通透性增加，血管神经调节功能失调，血管内液体外渗到组织间隙，同时由于疼痛，肌肉反射性痉挛，造成淋巴和静脉回流阻滞或缓慢，体液回流障碍，血管壁扩张，通透性增加所致。疼痛为组织内压增高，组胺、缓激肽等炎症介质所引起[4]。中医学认为，人体正常血液流于脉内，运行通畅，周流不息，营养全身及脏腑，温煦四肢百骸，濡润经脉、络脉。四肢遭受外力，骨断筋伤，筋脉破损，血流脉外，恶血留内则形成淤血，致气血运行失常，不行则痛，不通则痛，故出现疼痛肿胀。正如《素问.阴阳应象大论》指出“气伤痛，形成肿”，故常以活血化瘀治疗达到止痛、消肿的目的。

3.2中药外敷的药理作用

宋代杨仁斋在《直指附遗方论》中指出：“盖气为帅也，气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血亦有一息之不行”[5]。故传统中医在活血化瘀的同时需与理气兼顾，因为伤血必及气。因此认为在止血的同时要治气，根据该理论治疗宜活血化瘀，行气，利水消肿，改善微循环为主。通过改善微循环，清除代谢产物，促进水肿吸收，减少神经末梢的刺激，缓解疼痛。中药外敷口服治疗就是取其活血化瘀，利水行气，消肿止痛等作用。该药组方合理，配伍精炼。其中君药红花辛温，“开通经络，透达关节”能消瘀散结用通络止痛；桃仁善入血分而破瘀行血。臣药当归用于补血行血，祛瘀血生新血与川穹，赤芍，生地增强活血化瘀，消肿止痛功效。佐药乳香，没药行气活血散瘀，伸筋通络止痛，