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股骨粗隆下不愈合骨折治疗观察
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[摘要]目的:对股骨粗隆下不愈合骨折的临床疗效予以探究。方法:选取2014年5月~2015年3月期间于我院就诊的股骨粗隆下不愈合骨折患者共80例,按照患者挂号先后顺序,将其随机均分成两组,观察组和对照组各自40例,其中观察组患者采用重建钉内固定治疗,对照组患者采用解剖型锁定钢板治疗,对比两组患者术中时间、术后骨折愈合时间、术后并发症发生率等情况。结果:观察组患者在术中时间、术后骨折愈合时间、术后并发症发生率显著低于对照组,组间具有差异性,P0.05,且差异具有统计学研究意义。结论:在对股骨粗隆下不愈合骨折患者进行治疗时,采用重建钉内固定治疗,其临床疗效显著,促进患者骨折愈合,有效减轻患者的病痛,值得在临床上大力推广和应用。
[关键词]股骨粗隆下骨折;不愈合;内固定;疗效
[]R274.1[]A[]1004-1620(2015)10-316-02
股骨粗隆周围的骨折是一种非常常见的骨科疾病,其病多发于老年人群,由于患者机体免疫力下降以及术后长期卧床等原因,易出现并发症。[1]该病在治疗过程中有一定的难度,不易愈合、不稳定和不易复位,给患者的生活带来了严重不便。本次研究中选取2014年5月~2015年3月期间于我院就诊的股骨粗隆下不愈合骨折患者共80例,其中观察组患者采用重建钉内固定治疗,疗效显著,并发症少,现将具体的治疗报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中,选取2014年5月~2015年3月期间于我院就诊的股骨粗隆下不愈合骨折患者共80例作为研究对象,患者均由于不同原因导致股骨粗隆下不愈合骨折,均符合骨科诊断标准。按照患者挂号的先后顺序,将其随机均分成两组,观察组和对照组各自40例患者,其中对照组患者采用解剖型锁定钢板治疗,该组中男性患者占23例,女性患者占16例,患者年龄在43到68岁之间,患者平均年龄(51.2±4.6)岁;观察组患者采用重建钉内固定治疗,该组中男性患者占25例,女性占15例,患者年龄在42到69岁之间,患者平均年龄(52.1±4.7)岁,两组患者在性别、年龄等一般资料中无显著性差异,P0.05,无统计学研究意义,具有可比性。
1.2方法
患者入院后,结合其临床资料和骨折情况,对照组患者采用解剖型锁定钢板治疗,在医护人员的指导下,嘱患者卧位,对患者进行全身麻醉,在其大腿外侧采用纵向方式将骼胫束切开,通常切入口要在股外侧肌的后缘部位进行,确定骨折处暴露出来时,将骨折纠正复位,然后采用钢板在股骨粗隆处进行固定,确保钢板与股骨粗隆以及股骨干外侧相互连接,用钢板头部覆盖骨折部位后,用持骨夹在股骨干上用钢板进行固定,通常采用克氏针固定,在头部用1~2枚,在钢板近端用2~3酶,最后采用人皮质骨螺钉拧紧,确保患者外展肌力后,做好固定处理。
观察组患者采用重建钉内固定治疗,同样在医护人员的指导下,嘱患者取卧位,对患者进行全身麻醉后,将骨折处拉长复位,在X线观测指导下准确复位,在大转子近侧稍微偏后处采用斜切的方式切入,切口沿着肌纤维组织至到臀肌成梨状窝部位,之后插入导针,扩大髓内钉直径在1.5mm左右,选择合适的髓内钉进行插入,确保插入位置准确后,进行固定处理,一般采用2枚螺旋钉拧入股骨头内部,之后在远端拧入2枚螺旋钉,做好固定防止患者术后出现骨折移位现象。另外,在手术结束后,让患者服用抗生素2周左右,在7周以后可以适当进行搀扶站立锻炼,之后根据患者骨折愈合情况适当负重,促进活动力不断恢复。
1.3观察指标
观察两组患者的术中时间、术后骨折愈合时间、术后并发症等,并做好详细记录。
1.4统计学分析
本次研究中对所有相关数据的处理应用统计学分析软件SPSS17.0实施处理,计数资料实施卡方检验,计量资料应用来进行表示实施t检验,若P0.05,表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗效果对比分析观察组患者在手术时间、术后骨折愈合时间、术后并发症等明显优于对照组,组间具有明显差异,P0.05,且差异具有统计学研究意义。详细见下表1:
3.讨论
临床上在为患者治疗股骨粗隆下不愈合骨折时,由于该病骨折不易愈合、不易复位,骨折复位治疗中具有一定的难度,骨折若治疗不当很容易引起骨折移位、下肢缩短、髋内畸形与植物人断裂等并发症,对患者的生活质量有着极大的影响,因此,在治疗股骨粗隆下不愈合骨折时,要针对患者的骨折情况结合临床资料,选择最佳的治疗方案,将骨折部位做好复位,加快患者骨折愈合。
本文主要研究了两种临床治疗方式,其中解剖型锁定钢板治疗,在治疗过程中,在解剖锁定在解剖板的基础上,增加了锁定功能,在骨折固定中采取从外向内的螺钉复位,同时从远端向前旋转,有利于保护患者下胫腓关节,具有立体固定的效果,不易出现骨折移位现象,但是这种手术治疗方法,在骨折线进针点固定时,
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