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重症手足口病流行病学调查及影响因素分析

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周魁锋

【摘要】目的：探讨重症手足口病流行病学情况及影响因素。方法：选取我院2014年2月至2017年6月收治的手足口病患者421例为研究对象，通过分析重症手足口病病例资料、实验室检测指标、问卷调查等进行流行病学特征描述，并进行多因素Logistic回归分析。结果：421例手足口病患者中，重症手足口病患者32例，发病高峰为5～6月份，以3岁以下散居婴幼儿与农村儿童为主（P0.05）；致病菌株主要为EV71，阳性率5.46%（P0.05）；重症手足口病发生率随年龄增高减少；重症病例就诊时间分布于发病后3～7d。经Logistic多因素回归分析显示，低龄、散居、农村、就医延迟、EV71阳性是重症手足口病发病的主要影响因素（P0.05）。结论：散居、低龄、农村、延迟就医儿童，以EV71型致病菌株感染是诱发重症手足口病的高危因素。应加强低龄儿童手足口病预防，一旦发现异常立即送医，以减少重症手足口病发生。

【关键词】手足口病；流行病学特征；影响因素

R512.5B2095-6851（2018）08--01

手足口病（Handfootandmouthdisease，HFMD）是临床常见传染病，儿童发病率显著高于成人。HFMD以低热、口痛、手、足、口腔部位出现小溃疡或小疱疹为主要临床表现，症状轻者，多在数日后自行痊愈，但少数患者会出现肺水肿、心肌炎、无菌性脑膜炎等并发症，个别重症患者甚至可能出现死亡[1]。目前，临床尚无有效治疗重症HFMD的抗病毒药物，临床多以对症治疗为主，但疗效欠佳，对于重症HFMD患者而言，仍以防控为主[2]。为此，本研究对我院收治的421例HFMD患者进行研究，通过了解HFMD的流行病学特征及影响因素，减少重症HFMD发生，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2014年2月至2017年6月收治的HFMD患者421例为研究对象，其中男性213例，女性208例，入选患儿符合手足口病的诊断标准[3]，患者及家属知情同意，签署知情同意书。

1.2方法调查方法：采用问卷调查及实验室检测相结合的方式进行，收集重症HFMD患者的病例资料和实验室检测数据，分析其流行病学特征。

1.3统计学方法本研究数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以或Z检验，（%）表示；采用Logistic进行多因素回归分析，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1重症HFMD发病率421例HFMD患者中，重症HFMD患者32例，占比7.60%。

2.2流行病学特征重症HFMD的发病高峰为5～6月份，与其他月份比较存在明显差异（p0.05）；发病年龄3岁的散居儿童及农村儿童为主，且随着年龄增高，重症HFMD的发病率随之减少（p0.05）；不同性别之间，重症HFMD发病率无明显差异（p0.05）；致病菌株以EV71的阳性率最高，与CoxA16及其他肠道病毒阳性率比较，存在明显差异（p0.05）；重症HFMD就诊时间以发病后3～7d为主，与其他时间段比较存在明显差异（p0.05），见表1。

2.3影响因素分析经Logistic多因素回归分析显示，低龄、散居、农村、就医延迟、EV71阳性是重症HFMD发病的主要影响因素，见表2。

3讨论

HFMD是因感染肠道病毒引起的传染病，研究表明[4]，引发HFMD的肠道病毒多达20种，其中以柯萨奇病毒A16（CoxA16）和肠道病毒71（EV71）最常见。自20世纪以来，HFMD在我国各类儿科常见病中的发病率仍然居高不下，且重症患者的占比和死亡率一直位居前列。有关流行病学调查显示[5]，2012年我国重症HFMD发病率为14.1/100万左右，死亡率为0.4/100万，且该病每2～3年流行一次。因此，应加强对HFMD的科学防治，减少重症病例的发生，掌握重症HFMD患者的发病规律及相关危险因素尤为重要。

本研究结果提示，421例HFMD患者中，重症HFMD患者占比7.60%。邵慧芝[6]等研究报道，男童重症HFMD的发病率较女童高，该研究认为，男童较女童更喜欢户外活动，因此在外界暴露的机会更多，从而增加了感染HFMD的风险。另有学者认为[7]，HFMD的发病率与生物性别特征有关，但具体原因尚不清楚。本研究结果提示，不同性别之间，重症HFMD的发生率并无明显差异，其结果与邵慧芝的报道结果相左，原因可能与地域差异性或样本量少有关。本研究结果提示，在不同年龄段内，3岁以下的婴幼儿重症HFMD发病率最高。原因可能是低龄儿童免疫力较差，身体各个器官的机能尚未发育完全，因此易受到病毒感染[8]。随着幼儿年龄增长，身体机能不断提高，免疫能力有所增强，从而降低了感染病毒的风险，本研究结果也证实，随着儿