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小儿秋季腹泻的临床药物治疗分析

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R722.13A1672-5085（2013）30-0180-02

【摘要】目的观察双歧三联活菌制剂联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻的研究。方法将80份秋季腹泻的病例随机分成治疗组和对照组，两组常规治疗包括补液支持治疗。治疗组双歧三联活菌制剂加蒙脱石散。结果治疗组显效率95%，对照组显效率78%。

【关键词】蒙脱石散双歧三联活菌制剂秋季腹泻治疗

【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectofBifidTripleviablebacteriapreparationcombinedwithmontmorillonitepowderonthetreatmentofinfantileautumndiarrhea;methods80autumndiarrheawererandomlypidedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup,thetwogroupreceivedroutinetreatmentincludingrehydrationtherapy.ThetreatmentgroupBifidTripleViablecombinedwithmontmorillonitepowder;theefficiencyofthetreatmentgroupwas95%,controlgroupwas78%.

【keywords】montmorillonitepowderBifidTripleViableAutumndiarrheaTreatment

小儿秋季腹泻为儿科常见疾病，仅次于上呼吸道感染，6个月到2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成小儿营养不良，生长发育障碍的主要原因之一。发病多发生于秋季，起病急，大便呈蛋花汤样；腹泻数次或数十次每日。可伴有发热、呕吐、电解质紊乱，轮状病毒检测呈阳性。

1资料与方法

1.1研究对象本组选择80例门诊患儿（时间为2008年到2012年）轮状病毒检测均为阳性。男患儿36例、女44例；年龄小于6月15例，6到12个月45例，1到2岁10例；其中每日腹泻10次的55例，每日10次的25例，发热3例，重度脱水2例。诊断按照中国腹泻病的诊断治疗方案标准。两组性别、年龄、病情严重程度统计学分析差异无显著性。

1.2方法常规补液，维持水电解质，酸碱平衡，支持治疗，合并细菌感染可用抗生素。将80例患儿随机分组，治疗组口服蒙脱石散和双歧三联活菌制剂，双歧三联活菌制剂用法：1岁以下每次半包，1到2岁1包，1天3次。蒙脱石散用法：1岁以下每日1袋，分3次服用，1到2岁每次半包，1天3次。对照组单独口服蒙脱石散，用量同治疗组。

1.3疗效判断根据全国腹泻病防治学术研讨会对腹泻病的疗效判断的建议评定。

显效：72小时内临床症状改善，大便性状好转。

无效：72小时内临床症状、大便次数及性状无好转，甚至恶化。

从上组表格中可得知，治疗组显效率（95%）明显高于对照组(78%)。

1.4统计学方法：本组资料采用u检验，以P0.01为差异有统计学意义。

2总结

寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒引起，以轮状病毒感染发病率最高。各种病毒侵入肠道后其微绒毛膨胀，排列紊乱和变短，受累的肠粘膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠粘膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻的同时，发生病变的肠粘膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低使食物中糖类消化不全而淤滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高。微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失。近年报道，轮状病毒感染可侵犯多个细胞，可产生神经系统症状，如惊厥。50%的左右患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻，不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程3到8天，少数较长。血清抗体一般在三周后上升。双歧三联活菌制剂含长型双歧杆菌，嗜酸乳杆菌和粪肠球菌。有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。蒙脱石散是一种硅铝酸盐，主要成分为八面体蒙脱石，对消化道粘膜有较好的覆盖能力，能吸附病原体和病毒，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道粘液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，两者合用使病程明显缩短，减少了并发症，提高了治疗率，而在服用过程中无不良反应。在小儿腹泻问题上不要一味盲目使用抗生素，避免抗生素滥用，防止难治性肠道菌群失调所致的腹泻；值得我们基层医院进一步学习。

Reference

[1]《中国腹泻病的诊断治疗方案》[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381.

[2]《腹泻疗效制定标准的补充建议》[J].中国实用儿科杂志，199