- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
?
?
小儿先心病的手术护理配合
?
?
【】R472.3【】B【】2095-1752(2012)31-0211-01
先天性心脏病是儿科常见的先天性疾病,随着小儿先天性心脏病诊治技术的进步,手术年龄日趋低龄化。我院2008年3月——2012年6月共完成90例小儿的心脏手术,均取得了成功,现将护理体会报道如下。
1临床资料
本组患者90例,男53例,女37例;年龄1.8~12.0岁,平均6.5岁;体质量10~30kg,平均17.6kg。室间隔缺损(vsD)37例(伴有中、重度肺动脉高压6例),房间隔缺损(AsD)31例,VSD合并ASD9例,VSD合并PDA4例,法洛四联症(ToF)4例,法洛三联症2例,肺动脉瓣狭窄(PS)3例。所有患儿在全麻、体外循环下施行心内直视手术矫治先天畸形,均痊愈出院。
2护理配合
2.1巡回护士的配合
2.1.1术前访视术前1d巡回护士去病房,阅读病例、探视及向家属了解患儿情况,同时参加术前讨论并摘录有关检查数据,以便对病情及手术情况做到心中有数。护士可通过形体语言,如触摸安抚、面带微笑地与患儿接触,减少其对护士的惧怕;耐心解答家长关心的问题,减少家长对手术的焦虑。
2.1.2器械物品准备心内直视手术除常规准备心脏手术器械外,还应备好心肺复苏用品。
2.1.3手术间准备小儿尤其是低体质量的婴幼儿体温调节不完善,体表面积相对较大,应注意保温。手术室温度一般设定在24~26℃。同时在手术床上铺变温毯。
2.1.4协同麻醉师完成麻醉为避免幼儿进手术室时哭闹而引起发绀和缺氧,护士协同麻醉师在家属的陪同下,在接入手术间前先对患儿行基础麻醉,待患儿熟睡后再进入手术间,迅速用套管针行穿刺建立静脉通道,协同麻醉师完成气管插管桡动脉穿刺、颈内动脉穿刺,麻醉后再放置导尿管,这样可以减少导尿时的疼痛感。
2.1.5手术体位根据手术需要摆放手术体位。摆放时要妥善固定各种管道,充分暴露手术野。小儿皮肤娇嫩,摆放时注意动作轻柔,不要拖拽。注意保暖,同时必须将患儿身下床单扯平拉直,保持平整干燥。小儿肢体小,接触面积小,将电刀负极贴于小儿臀下,可以保证负极板与皮肤完全接触,避免术中损伤。在患儿的身体两侧垫2块棉垫,以备消毒时吸去多余的消毒液,消毒好后撤去,以免皮肤烫伤。
2.1.6温度调节心内直视手术时间长,温度要求严格,手术时经过保温、降温、复温3个过程。第一阶段为保温,患儿入室后给予变温毯保暖,使之血管充盈,便于动静脉穿刺。第二阶段为降温,在体外循环开始时,巡回护士关闭变温毯并将室温迅速下调至18℃,使肛温控制在25~30℃。第三阶段为复温,即在心内手术操作完毕后,用体表复温和体外循环复温。在心脏复搏之前,使患者肛温升至32℃,复搏后,升至35℃左右。一般根据手术过程缓慢进行,避免快速降温所致微循环障碍,组织灌流不足,使血氧饱和度下降。
2.1.7记录出入量手术开始后密切观察各项监测指标。一般按体外循环前、中、后3个阶段,分别总结记录各种液体出入量,如晶体、胶体、血液、尿量、出血量等。尿量、出血量测量要准确,及时报告麻醉医师和灌注师,并做好记录。体外循环开始后,关闭各种液体,体外循环结束后,开始使用外周静脉输血、输液,根据情况遵医嘱及时调整输入量。
2.1.8记录清点台上用品患儿年龄小,体质量轻,所用器械、针线、纱布都较小,容易丢失,应严格清点核对并做好记录。
2.1.9患儿的转运术后小儿需用专用床进行转运。在手术快结束时,提前30min将小儿专用床推至手术室,接好电源,进行预热。转运途中要保持各管道通畅,避免脱出。和监护室护士认真交接,包括手术方式、各种引流管出入量、皮肤情况等。
2.2器械护士的配合
器械护士应提前30min洗手,整理手术器械。①手术开始前器械护士备好灌注针。笔者自制了灌注针,剪约1cm长的12号硅胶尿管,将16号或18号留置针从尿管正中穿过,尿管距离针头约1mm,用7号丝线固定。用尖刀在距离针头3~4mm处,纵行切除1/3套管即可。②消毒铺单后取胸骨正中切口,用4/0prolerie线做主动脉灌注、下腔荷包线。游离上、下腔静脉,并套细的棉纱阻断带,用蚊式钳固定。插管并行体外循环下进行心内操作。③管理好吸引器。患儿体质量小,尽量避免血液丢失,协助手术医生管理好吸引器。④器械护士密切注视术者的操作步骤,根据需要及时准确传递手术器械,严格管理纱布、纱垫,及时收回缝针、缝线,及时清理手术野。⑤关胸前后认真清点核对器械、针线、纱布、纱垫。
3小结
①配合小儿手术要了解小儿的发育特征,掌握和预测可能发生的情况,才能做到准备充分、考虑全面、配合准确。根据小儿血管特点,掌握过硬的穿刺技术。②做好皮肤保护,注意保暖,各项操作要轻柔准确。③严格根据体质量控制液体入量,准确测量和记录出入量。④熟悉每个手术的方法和操作
您可能关注的文档
- 强化康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响林丽蓉.docx
- 建筑机电工程中安装施工管理的优化策略.docx
- 建筑工程混凝土浇筑施工技术应用薛虎城.docx
- 广电发送中天馈线的阻抗匹配.docx
- 差生转变风向标.docx
- 小议小学体育课中队列队形练习的科学运用.docx
- 小学班主任工作之我见高燕.docx
- 家庭无创通气在重度稳定期慢阻肺疾病中的应用进展.docx
- 婴儿湿疹伴发腹泻临床影响因素探讨.docx
- 双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺旋杆菌感染的消化性胃溃疡的临床疗效研究.docx
- 第18讲 第17课 西晋的短暂统一和北方各族的内迁.docx
- 第15讲 第14课 沟通中外文明的“丝绸之路”.docx
- 第13课时 中东 欧洲西部.doc
- 第17讲 第16 课三国鼎立.docx
- 第17讲 第16课 三国鼎立 带解析.docx
- 2024_2025年新教材高中历史课时检测9近代西方的法律与教化含解析新人教版选择性必修1.doc
- 2024_2025学年高二数学下学期期末备考试卷文含解析.docx
- 山西版2024高考政治一轮复习第二单元生产劳动与经营第5课时企业与劳动者教案.docx
- 第16讲 第15课 两汉的科技和文化 带解析.docx
- 第13课 宋元时期的科技与中外交通.docx
文档评论(0)