个体化时代乳腺癌化疗的选择策略【47页】.pptx

2019.04.29

李新苹;;;St.Gallen2019~2019探索是否需要化疗

从St.Gallen变迁探索分子分型与化疗;2019St.Gallen专家共识;2009年St.Gallen专家共识

对ER+/HER2-患者化疗适应症的推荐;2019年St.Gallen

乳腺癌首次提出分子分型;2019年St.Gallen专家共识

根据不同的乳腺癌亚型推荐不同的治疗方法;LuminalA;2019年StGallen共识乳腺癌分子分型推荐治疗的改变;LuminalB;分子亚型;;早期乳腺癌个体化辅助化疗策略;MA.5研究;CEF方案较CMF方案显著提高

10年无复发生存率;2019EBCTCG

——显示ER+从蒽环方案中显著获益;对于HR+/HER2-乳腺癌;早期乳腺癌个体化辅助化疗策略;;BCIRG006随访65个月结果;荟萃分析：ER+/HER2+

在蒽环类基础上增加紫杉类更获益;荟萃分析：ER-/HER2+

在蒽环类基础上增加紫杉类显著获益;;早期乳腺癌个体化辅助化疗策略;CALGB9344：ER-/HER2-亚组，蒽环类

基础上联合紫杉类化疗后DFS有显著改善;BCIRG001：TNBC亚组

在蒽环类基础上增加紫杉类延长DFS;荟萃分析：ER-/HER2-

蒽环类基础上增加紫杉类可显著获益;St.Gallen关于TNBC的辅助化疗建议;LuminalA;TotalDose(mg/m2);减少蒽环类心脏毒性的对策;DFS;乳腺癌术后辅助化疗若干问题;蒽环类序贯紫杉和多西紫杉的治疗效果差别并不大，但亚组分析显示多西3周方案和紫杉每周方案效果更好。

辅助治疗蒽环和紫杉类序贯应用比同时应用效果可能更好（A-T＞AT），所以AT联合并不是辅助治疗的推荐方案。

三阴性乳腺癌辅助化疗方案需含蒽环和紫杉类药物，可考虑剂量密集性化疗，但目前证据不支持在辅助治疗中推荐铂类药物和抗血管生成药物。;紫杉类药物在乳腺癌辅助治疗中的作用;紫杉类药物的主要不良反应;聚氧乙烯蓖麻油、无水乙醇;传统紫杉醇制剂的缺点，促使新型紫杉醇制剂的开发;陈强等.中华肿瘤杂志,2019,25(2):190~192;曾四元等.中华肿瘤杂志,2019,33(7):517~519;;陈强等.中华肿瘤杂志,2019,25(2):190~192;贾振祥等.中国临床医药研究杂志,2019年总第164期:59~60;杨小平等,注射用紫杉醇脂质体肿瘤与淋巴靶向性研究报告.;紫杉醇脂质体——呈现缓释特征;紫杉类药物在乳腺癌治疗中具有重要作用

在蒽环类药物的基础上加用紫???类药物可显著提高治疗效果

在紫杉类辅助治疗中，缩短化疗间隙能进一步提高疗效

紫杉醇脂质体：不含聚氧乙烯蓖麻油和无水乙醇，不良反应更低