水利工程土方工程施工质量验收评定表全.pdfVIP

CB18单元工程施工质量报验单

（山东弘禹[2016]质报号）

合同名称：山东省泰安市东平县戴庙引黄灌溉节水配套改造项目施工（一标段）

合同编号：DPDMYHJSGZ-SG01

致：山东省科源工程建设监理中心

东平县戴庙引黄灌区节水改造项目工程项目监理部

渠道基础土方开挖及处理（桩号：0+100~0+300）单元工程（YHGQGC-SG01-F1-D1)

已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。

附：渠道基础土方开挖及处理（桩号：0+100~0+300）单元工程质量评定表

承包人：山东弘禹水利工程有限公司

山东省泰安市东平县戴庙引黄灌溉节水配套改造项

目施工（一标段）项目经理部

项目经理：

日期：年月日

（核验意见）

监理机构：山东省科源工程建设监理中心

东平县戴庙引黄灌区节水改造项目工程项目监理部

监理工程师：

日期：年月日

说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构审核后，承包人2份，监理

机构、发包人各1份

1/21

山东省泰安市东平县戴庙引黄灌溉节水配套改造项目工程

表1.1土方开挖单元工程施工质量验收评定表

山东省泰安市东平县戴庙

单位工程名称引黄灌溉节水配套改造项单元工程量

目施工（一标段）

分部工程名称土方工程施工单位山东弘禹水利工程有限公司

单元工程名称、部渠道基础土方开挖及处理

施工日期年月日--年月日

位（桩号：0+100~0+300）

项次工程名称（或编号）工序质量验收评定等级

1表土及土质岸坡清理合格

2△软基或土质岸坡开挖合格

各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，各项

施工报验资料________SL631—2012的要求。

单位

自评

意见单元工程质量等级评定为：________。

年月日

经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，

监理

且主要工序达到________等级，各项报验资料________SL631—2012的要求。

单位

复核

单元工程质量等级评定为：________。

意见

年月日

注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

2/21

山东省泰安市东平县戴庙引黄灌溉节水配套改造项目工程

表1.1.1表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表

山东省泰安市东平县戴庙引黄灌溉

单位工程名称工序编号

节水配套改造项目