静脉炎的预防和处理(共32张PPT)【32页】.pptx

静脉炎的预防和处理;静脉输液并发症:

21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症:;20-40ml/min

静脉输液并发症:

21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症:

正常血浆的PH值为7.

45，过酸或过碱均可导致酸碱平衡失调，影响上皮细胞吸收水分，血管通透性增加，局部红肿，血液循环障碍，组织缺血缺氧，干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。

中的任何尘埃、玻璃屑、细菌

抬高患肢，促进血液循环，进行修复。

输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。

输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。

与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动

5%碳酸氢钠1190

甘露醇1098

中度危险 400-600mOsm/L

状红线，局部组织出现红、肿、热、;定义：;病理改变;临床表现;I.N.S推荐判定静脉炎分级标准

;静脉炎分级：INS标准;静脉炎的分类和处理;静脉炎的临床表现和分型;临床分型;静脉炎的原因分析;不同部位、不同管径、不同血流量的血管直接影响到静脉炎的发生率;2、化学性静脉炎

（药物及溶液的刺激）

PH值

渗透压

血液稀释药液不足：与输液速度有关（小静脉粗导管）

留置时间过长

消毒剂未干

刺激性药物输注后没有冲管;药液PH是引起静脉炎的一个重要因素

正常血浆的PH值为7.35～7.45，过酸或过碱均可导致酸碱平衡失调，影响上皮细胞吸收水分，血管通透性增加，局部红肿，血液循环障碍，组织缺血缺氧，干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。

时在无充分血流下，静脉内膜组织明显改变；

pH=6.0-8.0内膜刺激小

时使内膜粗糙后，可能形成血栓；

;常见药物的pH值;渗透压—是引起静脉炎最相关的因素

血浆渗透压为240-340mosm/L，285mosm/L是等渗标准线。

渗透压越高，静脉刺激越大

高度危险 600mOsm/L

中度危险 400-600mOsm/L

低度危险 400mOsm/L

研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎

;渗透压与静脉炎的关系;药物输注速度——

液流血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎；

不容忽略血流变缓的的因素：

偏瘫侧静脉炎发生率高达32%

卧床或术后下肢活动少血流缓慢

局部包扎与滞动

;血液稀释不足;3、血栓性静脉炎;4、细菌性静脉炎

;预防：;严格掌握配药时间??严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制,避免配好的药物长时间放置,防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。

控制微粒输入??治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次,尽量减少人员的走动。加药时尽量减少针头的反复插入,吸药时将针头垂直插入安培底部可减少微粒对人体的损害。

避免药物及机械因素对血管的损害??输入化疗药物及高渗药物时,要充分稀释后应用,并缓慢滴注,选择弹性好、回流畅的大中静脉,避免在一条血管上反复穿刺。

;硫酸镁湿敷??硫酸镁敷贴敷于穿刺部位前端。

局部热敷??具多年的实践观察,热敷后减轻药液刺激引起的疼痛,改善末梢血液循环减少静脉炎的发生。

合理膳食补充营养??营养不良,免疫力低下的患者,应加强营养,以高蛋白、高热量食物为主,必要时补充血液或能量合剂,增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。

留置针和敷贴选择、固定、保留及更换。

加强巡视。

;导致血管内膜损害的感染因素;康惠尔透明贴用于静脉输液;临床使用注意事项;静脉炎发生6小时内使用效果最好

坏死型：沿血管周围有较大范围的肿胀，形成淤斑达皮肌层

静脉输液并发症:

21%的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症:

血液稀释药液不足：与输液速度有关（小静脉粗导管）

低渗溶液240mOsm/L

正常血浆的PH值为7.

5%碳酸氢钠1190

实施输液治疗时应使用手套，关注袖口污染；

卧床或术后下肢活动少血流缓慢

最长保留时间不宜超过7天。

吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。

如渗出较多，及时更换。

低度危险 400mOsm/L

禁止将多瓶待输入药物同时配制,避免配好的药物长时间放置,防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。

5%碳酸氢钠1190

穿刺成功后，将康惠尔透明贴覆盖在穿刺部位及针翼上。;静脉炎处理原则：早发现、早处理;若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前