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臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗在肩周炎治疗中的效果

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【摘要】目的：总结臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗在肩周炎治疗中的效果。方法：筛选2015年01月～2016年01月我院收治的肩周炎患者70例，进行分组：治疗组（n=36例，施以臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗）；常规组（n=34例，施以针灸与推拿治疗），对两组治疗效果进行对照。结果：治疗后，治疗组肩关节疼痛程度优于常规组（P＜0.05）。结论：对肩周炎患者施以臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗，效果确切，有助于改善患者的关节功能障碍及疼痛程度。

【关键词】臂丛麻醉;针刀;手法松解;肩周炎;治疗效果

R68A2095-1752（2016）31-0083-02

肩周炎属于临床上比较常见的一种疾病，在中老年人群中的发病率较高，临床表现为功能障碍、肩关节疼痛等症状[1]。本文对我院收治的肩周炎患者70例作为研究对象，现作如下报道：

1.对象和方法

1.1临床资料

此研究筛选2015年01月～2016年01月我院收治的肩周炎患者70例，进行分组：治疗组36例，男、女比例16:20，年龄40岁至60岁，中间值（45±5.6）岁；常规组34例，男、女比例17:17，年龄41岁至61岁，中间值（46±4.9）岁。对比及观察两组各项资料，结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗组施以臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗，具体治疗方法为：

第一，术前，为保证手术操作过程的安全性，且在无菌环境下操作，医务人员在患者的喙突顶点、结节间沟、肱骨小结节、肩关节囊、肱骨大结节、肩峰下滑囊周边及压痛点使用甲紫溶液做好相应的标记。

第二，取仰卧位，将患者的头偏于健侧，对臂丛进行麻醉，选取甲磺酸罗哌卡因注射液5ml加入生理盐水5ml，兑成1:1，进行臂丛神经阻滞麻醉，麻醉之后，取侧卧位，患肩朝上，对其进行常规消毒。

第三，选择I型4号的汉章针刀，针刀和皮肤呈垂直状态，刀口线和肱骨的长轴呈水平状态，医务人员严格根据针刀手术的操作要求进针。到达病灶点骨面或者粘连硬结之后，对其行纵行疏通剥离及横向的摆动针柄。

第四，在手法松解的过程中，医务人员取患者仰卧位，立在床头，一只手用固定其患肩，另一只手将患者的肘部托住，慢慢旋转其肩关节，以放松其肩部肌肉。之后手术人员一手握住患者患肢的前臂，一手将肩部握住，把患肢向外展90°，再把患肢向上举，慢慢由向床面方向进行按压，一直到把上肢完全贴在床面，臂上举达180°。在护理人员的协助之下，扶起患者，把患肢内旋，使得手指可触摸到对侧的肩胛骨。患肢慢慢向内收，以使肘关节达到胸骨中线，掌心达到患者对侧肩部，在屈肘患肢时，医生把患肢掌背贴在患者的背部，以使肩关节在内收屈肘时，慢慢用力牵引，使患者的拇指与第6～7胸椎相平。如果在松解是，失常听到“咔咔”声，则表明粘连已经完全松解。

1.2.2常规组施以针灸与推拿治疗。医生选择患侧的肩外俞、肩井、肩髎、肩中俞、肩贞及曲池等穴位，对患者行平补平泻手法，留针大约30分钟，1次/d，留针之后，对患者行局部拔火罐，待针灸之后，对其行推拿治疗，30min/次，1次/d，持续治疗10天。

1.3观察指标

利用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）法查看肩关节疼痛程度。

1.4数据统计

研究中所用软件版本为SPSS20.0，对涉及的计量数据进行统计时，选“（x-±s）”代表。客观对照分析两组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。

2.结果

治疗后，治疗组肩关节疼痛程度优于常规组（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

肩周炎是临床上常见的一种疾病，属于中医学“痹症”的范畴，主要由于肝肾精亏、气血不足、经络闭阻所致[2]。当代临床医学认为，肩关节附近的关节囊、肌肉、肌腱等软组织一旦发生任何反应，会造成肩关节粘连，对患者肩关节运动功能造成很大影响。

临床上应用传统的针灸推拿治疗肩周炎，能帮助患者缓解疼痛，但粘连的效果较差。且单纯的针刀治疗尽管能松解患肩的局部粘连，但是针对广泛的粘连很难完全松解，仍花费较长时间做功能训练。临床应用臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗肩周炎，先在臂丛麻醉之下，应用针刀治疗病变关键点，可较好的剥离疏通且松解粘连。且应用小针刀精细解剖肩关节肌肉，对于某一块肌肉劳损进行定点，实行松解治疗，同时联合罗帕卡因注射液臂丛麻醉，可缓解患者术后痛苦，术后恢复较快。

本次研究中，对肩周炎患者采用臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗，治疗组的临床疗效、肩关节疼痛程度均优于常规组（P＜0.05）。综上所述，臂丛麻醉下针刀、手法松解在肩周炎治疗中的应用效果良好，临床疗效确切，能改善其肩关节活动受限及疼痛程度。

【Reference】

[1]朱静.臂丛麻醉下针刀治疗粘连期肩周炎疗效观察[J].中医临床研究,2015,14(8):23.

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