腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用护理观察.docxVIP

?

?

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用护理观察

?

?

【摘要】目的：分析腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用护理效果。方法：选取2012年10月-2014年10月于我院普外科接受治疗的急腹症患者共140例，随机分为对照组与观察组各70例，其中对照组采取传统开腹探查术，观察组则采用腹腔镜诊断方法，并配合相关的护理措施。回顾性分析两组患者的治疗效果。结果：观察组术中确诊比例为92.86%，对照组术中确诊比例为74.28%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义。观察组手术平均出血量为103.5±18.4ml，对照组手术平均出血量为214±16.8ml，观察组手术平均出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义。观察组患者术后平均住院时间为5.2±1.3天，对照组患者术后平均住院时间为11.6±1.7天，观察组患者术后住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义。此外，两组患者手术操作时间相比，差异不明显，无统计学意义。结论：对于普外科急腹症患者而言，采取腹腔镜治疗方法配合相应的护理措施，具有确诊率高、手术出血量少、手术创伤小、患者住院时间较短等优势，值得进一步加强临床推广。

【关键词】普外科急腹症；腹腔镜治疗；应用护理

R2【文献标号】A9128-6509（2015）12-0031-01

急腹症是常见的普外科收治疾病，具有病情发展快、发病急、临床表现严重等特点，腹腔脏器容易出现破裂、穿孔、出血、梗阻或其他炎症反应[1]，为了及时了解病情发展程度、病灶的性质和位置，在临床诊断中，大多手术方式进行探查。传统开腹探查手术，会对患者腹部造成较大切口，手术时间较长，手术出血量较大，而随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术应用效果越来越广泛，同时对护理措施也提出了较高的要求。本文正是基于这一目的，选取2012年10月-2014年10月于我院普外科接受治疗的急腹症患者共140例进行回顾性分析，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月-2014年10月于我院普外科接受治疗的急腹症患者共140例，其中男性患者72例，女性患者68例，年龄18-60岁，平均年龄35.8±1.9岁。腹痛部位包括：中上腹疼痛共71例，脐周围疼痛共26例，左下腹疼痛共12例，右下腹疼痛共11例，全腹部疼痛共20例。疼痛性质包括：持续性腹痛共34例，阵发性腹痛共51例，放射性腹痛共19例，混合性腹痛共36例。140例患者最终，出现呕吐恶心共29例，合并发热共34例。经过入院检查后，在患者、家属知情并同意的情况下，将所有患者分为对照组与观察组各70例，两组患者在年龄、性别、一般症状等各方面均无显著性差异（P＞0.05），因此可以进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组对照组采取传统开腹探查术，根据患者疼痛部位的不同，麻醉生效后对患者进行经腹直肌切口、正中旁切口和行正中切口，逐层切开，进入腹腔后探查各个腹腔脏器，处理受损器官，操作完成后进行创口缝合和相关止血工作。

1.2.2观察组观察组进行腹腔镜手术观察，患者采取仰卧位，麻醉生效后用气腹针进行穿刺操作，采用二氧化碳将气腹压力维持在10-15mmHg之间[2]。然后将腹腔镜缓慢置入，探查腹腔中小肠、胆囊、盆腔、肝、胃、结肠、十二指肠、阑尾等部位，从而确定病变部位。根据患者临床症状的不同，选择制定对应的治疗方案。此外，针对下腹部病变的患者可以在麦氏点和左下腹下方建立操作孔，针对上腹部病变的患者可在剑突和右侧肋缘下建立操作空，植入器械进行切除、修复、吻合等操作，手术结束后止血并缝合创口。

1.2.3护理措施由于急腹症发病急、病情发展严重，大多患者在手术前对腹腔镜手术不够了解，容易出现焦虑、紧张等不良情绪，针对这一情况，护理人员在进行抢救操作的同时，需要对患者及家属讲解腹腔镜手术的相关安全性和优点，消除患者紧张情绪，从而全力配合手术治疗。手术开始前，护理人员需要对手术部位皮肤进行清洁消毒[3]。手术结束后，测量患者呼吸、脉搏及血压情况，必要时可以进行吸氧，根据患者的不同情况，决定是否留置胃管。

1.3观察指标记录对比患者手术的探查结果，术中出血量、手术操作时间以及患者术后住院时间。

1.4统计学分析将对照组与观察组所记录数据导入统计学软件SPSS14.0进行分析，对数据进行t检验，计数资料采用例数及百分数表示，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组术中确诊比例为92.86%，对照组术中确诊比例为74.28%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术平均出血量为103.5±18.4ml，对照组手术平均出血量为214±16.8ml，观察组手术平均出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后平均住院时间为5.2±1.3天，对照组患者