torch感染筛查知识讲座.ppt

怎样解讀TORCH血清學检测汇报和常見問題解答;T Toxoplasmagondii（弓形体）

O Others(ParvovirusB19,Eppstein-BarrVirusetc.)

R RubellaVirus（風疹病毒）

C Cytomegalovirus（巨细胞病毒）

H HerpesVirus（單纯疱疹病毒）;年深圳地区育龄妇女TOX、CMV、RV、HSV-IgG血清阳性率為5.2%、98.3%、89.52%、21.3%(HSV-Ⅰ)、29.5%(HSV-Ⅱ)；

深圳地区7650例孕妇检测TOX、CMV、RV、HSV-IgM的阳性率分别為3.1%、4.29%、1.07%和1.19%。

国外报道宫内感染占活产新生儿比例為:CMV(100～200)/10萬、HSV100/10萬、弓形虫(10～30)/10萬、風疹＜0.1/10萬

在有宠物接触史、感冒、感染症状孕妇中,4项TORCH-IgM呈不壹样程度的阳性,HSV阳性率最高(77.42%),另壹方面為TOX(42.86%),CMV(6.58%),RV阳性率最低(1.37%)。

张杰，林小兰，梁晓萍，等．深圳市育龄妇女TORCH感染调查分析［J］．中国妇幼保健，，22(34):4868-4869．

丁华,刘和录,韩杰辉,等.7650例孕妇血清TORCH检测成果分析[J].中国试验诊断學,,13(10):1447-1448·

GerberS，HohlfeldP．Screeningforinfectiousdiseases［J］．ChildsNervSyst，，19(7－8):429－432．

章锦曼,朱宝生,王瑞紅,等.围孕期选择性TORCH筛查的临床意义[J].中国妇幼保健,,23(11):1531-1533·

;母婴传播;临床上TORCH筛查需要处理的問題;先天性感染（congenitalinfections）：病毒經胎盘传播导致胎儿先天感染;TORCH筛查诊断流程;?目前国内普遍采用ELISA检测血清IgM和IgG抗

体作為筛查指標，IgM阳性提醒為近期感染，IgG

阳性提醒既往感染

?筛查试验IgG、IgM应同步做，單做IgM往往給出錯

误的成果

?ELISA试剂盒简朴易得,但敏感性和可靠性有限，缺乏

统壹质量控制原则，同步检测成果還受机体免疫状

态、检测時间窗等多种原因影响，轻易产生假阳性

或假阴性成果;抗体亲和力是指抗原与抗体結合的牢固程度

亲和力指数(AI)是反应抗体亲和力的相對值

?初始感染時，抗原与抗体的結合不够牢固為低亲和力。低AI提醒母体

原发感染

?既往感染、再激活或反复感染時，抗体特异性高，与抗原結合牢固為高

AI;CMV感染時：

母体IgG抗体AI30%提醒发生于近3個月内的原发感染，此時胎儿宫???感染的風险达30%～40%，而AI值＞50%则排除原发感染，宫内感染的发生率局限性1%

妊娠期TOX感染：IgG亲和力高可排除近3～4個月内的感染

但目前国内有关AI的研究仅限于试验室，推广AI检测仍有赖于建立性质稳定、成果可靠的临床检测用试剂盒。;;?母体确诊TORCH感染後，根据感染的类型和時间可推断胎儿发生宫内感染的風险，但不能精确地诊断胎儿宫内与否感染，對胎儿的检测是必要的产前诊断根据。

?胎儿产前诊断的措施包括:侵入性检查（绒毛取样、羊膜腔穿刺、脐带穿刺）确定病原体和超声检查;?羊水穿刺的最佳時间：

CMV、RV為孕龄≥21周且母体感染後≥6~7周

TOX為孕龄≥18周且母体感染後≥4周

?脐血穿刺的最佳時间与羊水穿刺的時间相似，可测定病原体核酸、抗原、IgM及病原体分离培养等

羊水检测的敏感性和特异性高，假阴性率低，诊断价值明显优于脐血检测。;?超声检查重要针對常見的胎儿非特异性超声异常包括:胎儿生長受限(FGR)、水肿(腹水、皮肤水肿、胎盘水肿、胸腔积液等)、侧脑室增宽、心内灶性强回声、脑积水、小頭畸形、心脏畸形、肝脾肿大、肠管强回声、羊水量异常

?超声检查在识别胎儿也許的感染中是有协助的，但敏感性不强;弓形虫感染的筛查

与诊断;筛查對象:重要针對有喂养宠物、生食肉类和厨具生熟不分等高危原因及弓形虫特异性IgG抗体阴性的孕妇

TOX的检测重點在于排除現症感染,如有隐性感染,应监控其复发

筛查時间:初次筛查应在孕前或至少妊娠前3個月進行。;CongenitalToxopl