小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合症的效果.docxVIP

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小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合症的效果

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摘要：目的：探析小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合症的效果。方法：选取2015年1月~2017年12月我院收治的40例骨髓增生异常综合症患者为主要对象，根据入院时间先后进行分组，每组20例。给予对照组常规剂量地西他滨治疗，观察组给予小剂量地西他滨治疗，对比两组的临床疗效和安全性。结果：观察组的总有效率和显效率均明显高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组有显著差异（P＜0.05）。结论：小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合症的效果显著，且小剂量用药安全性较高，值得进一步推广应用。

关键词：小剂量；地西他滨；骨髓增生异常综合症

骨髓增生异常综合症为恶性异质性克隆性疾病，临床上表现为难治性血细胞减少、病态造血明显，中高危患者容易转变为急性髓系白血病，对患者的生命健康造成严重威胁，且患者的预后差[1-2]。本研究以40例骨髓增生异常综合症患者为主要对象，对小剂量地西他滨的治疗效果进行评估，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2015年1月~2017年12月我院收治的40例骨髓增生异常综合症患者为主要对象，根据入院时间先后进行分组，每组20例。对照组中：男性12例，女性8例；年龄区间为43~84岁，平均年龄为（62.23±2.58）岁；病程为6个月~6年，平均病程为（3.23±0.85）年。观察组中：男性13例，女性7例；年龄区间为42~85岁，平均年龄为（62.35±2.67）岁；病程为8个月~6年，平均病程为（3.36±0.89）年。使用统计学软件对两组患者的年龄、性别和病程等资料进行统计分析，经分析发现，观察组和对照组患者在上述一般资料的对比上无显著差异，两组有可比性。

纳入标准[3]：（1）两组患者均经免疫学、骨髓涂片、活检检查，符合骨髓增生异常综合症的诊断标准；（2）两组患者对地西他滨均无禁忌症或过敏史；（3）预计生存期在6个月以上，知情、自愿参与。

1.2研究方法

两组患者均给予地西他滨（江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字50mg）治疗，对照组给予15mg/m2地西他滨静脉滴注3h，连续治疗5d，以4周为1周期。观察组给予7mg/m2地西他滨静脉滴注3h，连续治疗5d，以4周为1周期。根据患者的具体情况必要时可进行成分输血，给予患者护肝、营养支持治疗，以患者不能耐受不良反应、出现各类并发症为治疗终点。

1.3疗效判定标准及观察指标

疗效判定标准[4]：完全缓解：临床症状完全消失，血象、骨髓增生恢复正常；部分缓解：临床症状减轻，血常规恢复正常；稳定：临床症状无明显变化；进展：疾病恶化。显效率=完全缓解率+部分缓解率，总有效率=显效率+稳定率。

观察指标：对两组的不良反应发生情况进行统计，主要包括恶心、发热、肝功能异常，计算并对比两组的不良反应发生率。

1.4统计学处理

本组研究中40例骨髓增生异常综合症患者的一般资料和组间对比数据均纳入SPSS18.0统计学软件中，总有效率、显效率、不良反应发生率等计数型指标均用n/%表示，卡方检验；计量型资料用（）的形式表示，t检验，以统计值P＜0.05说明组间数据对比有显著差异。

2结果

2.1两组的临床疗效对比分析

观察组的总有效率和显效率分别为75.0%、45.0%，均明显高于对照组的40.0%、15.0%，两组差异显著（P＜0.05），具体见表1。

2.2两组的不良反应发生率对比分析

观察组的不良反应发生率为10.0%，对照组为40.0%，经统计学分析，观察组明显低于对照组，两组有显著差异（P＜0.05），具体见表2。

3讨论

目前临床上仍无根治骨髓增生异常综合征的方法，可应用细胞因子、免疫抑制剂、去甲基化药物联合化疗、造血干细胞移植等方法治疗，但效果均不明显。地西他滨为胞苷脱氧核苷类类似物，为DNA甲基转移酶抑制剂，是早期化疗药物之一。作为抗癌药物，地西他滨的抗肿瘤效果颇为显著，但化疗需要的剂量大，安全性低。

本研究结果显示，观察组的临床疗效（总有效率、显效率）均高于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组，本结果与李迎伟等人[5]的研究结果存在较大相似性，说明在骨髓增生异常综合征的临床治疗上，小剂量地西他滨兼具安全性和有效性。本研究中应用小剂量地西他滨进行治疗，可重新激活抑癌基因，充分发挥出抗癌效应，增强肿瘤细胞对细胞毒性T细胞的敏感性。

综上所述，小剂量地西他滨治疗骨髓增生异常综合症的效果显著，且小剂量用药安全性较高，值得进一步推广应用。

Reference：

[1]王萍.超小剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（5）：146-147.

[2]王旭萍