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孕妇缺铁性贫血156例临床护理体会

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R473.71B1672-5085（2011）39-0316-02

【摘要】孕期合并缺铁性贫血，约占妊娠期贫血的95%，是妊娠期常见病。2009年2月-2011年1月，在我院门诊随机选取了156例患者进行治疗及护理指导，其中轻度贫血的109例，中度贫血的47例，经过饮食及药物治疗后，轻度贫血的患者有90%的患者血红蛋白指数提高，中度贫血的患者有70%的患者血红蛋白指数提高。

【关键词】孕妇缺铁性贫血临床护理

孕期贫血对孕妇及胎儿影响明显，贫血在妊娠各期对母儿均造成一定危害，在贫血严重的国家和地区更是造成孕产妇死亡的重要原因之一，孕妇血容量增加，尤其孕晚期可增加1300-1500ml，胎儿生长发育约需铁200—300mg，胎盘发育约需铁70～75mg，孕妇对铁的需求量明显增加，许多孕妇表现为生理性贫血（HB≥10g），因此对孕期贫血的患者进行治疗及护理指导极为重要。

1临床资料

1.1一般资料随机在我院门诊选取156例缺铁性贫血的患者，年龄均为22-35岁，孕前无贫血病史，均为妊娠20周以后检查发现缺铁性贫血，辅助检查可以通过血清铁测定，孕妇血清铁＜6.5pmol／L(35ug／d1)，为缺铁性贫血。也可以通过血象，呈小细胞低色素性贫血。血红蛋白（HB）＜10g／L，血细胞比容＜0.30或红细胞计数＜3.5×1012／L，则可诊断为妊娠期贫血。根据HB将患者分为2组，第1组：10g/L＜HB＜9g/L，109例；第2组：9g/L＜HB＜8.5g/L，47例。

1.2方法对患者进行饮食、药物治疗及护理指导，建议患者注重饮食营养调节，多吃含铁丰富的食物，如：瘦肉、鸡蛋、牛奶、谷类及海带等，水果及各种新鲜蔬菜。治疗口服给药为主，补充铁制剂如硫酸亚铁或锌铁钙制剂，治疗口服给药为主，补充铁制剂如硫酸亚铁或锌铁钙制剂，每日服用二价铁200-600mg，同时口服维生素C，消除可引起缺铁性贫血的病因，补充叶酸及维生素B12。经过1个月的治疗，设定血红蛋白提高0.5g/L为有效。

2结果

第1组有效98例，有效率90%；第2组有效33例，有效率70%。根据以上结果表明，经过饮食调节及药物治疗及护理指导，轻度贫血的患者比中度贫血的患者HB指数提高得更快。

因此，轻度贫血的患者，经过治疗后，大多数患者可以恢复正常，有针对性的对轻度贫血的患者继续药物治疗及护理指导非常重要。

3护理体会

3.1详细评估病人的贫血程度了解病人对疾病的认识。通过连续护理活动与病人建立良好的护患关系，讲解有关疾病的知识。解除病人的紧张情绪，帮助病人分析引起贫血的原因，解释治疗及护理方案，利用可被利用的资源和支持系统，减轻自身的压力。正确认识自己的能力，积极配合治疗。

3.2积极进行孕前指导，对高危人群进行特殊宣教对于孕前月经过多、消化道慢性失血性疾病等，增加铁的储备。适当增加营养，必要时补充铁剂。加强计划生育指导工作，多次妊娠易引起缺铁性贫血。一般主张妊娠4个月后，每天可按医嘱服用二价铁，可达到预防贫血的目的。

3.3进行饮食指导指导孕妇改变不良的饮食习惯，调整饮食结构，注意食物的多样化。鼓励孕妇进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。如瘦肉、家禽、动物肝脏、黑木耳、海带、紫菜、绿叶蔬莱及豆类、蛋类食品等。禁饮浓茶。向病人讲明饮食治疗的重要作用，史病人配合治疗。

3.4适当注意休息依据贫血的程度安排工作及活动量。轻度贫血病人可适当减轻工作量及下床活动。重度贫血病人需卧床休息，避免因头晕、乏力引起意外受伤。

3.5铁剂补充治疗口服给药为主，补充铁制剂如硫酸亚铁或锌铁钙制剂，每日服用二价铁200-600mg。同时口服维生素C，消除可引起缺铁性贫血的病因，补充叶酸及维生素B12。

3.6定期检查对患者定期检查，以调整铁剂的用量，并且可以发现并情恶化的患者，进行其他方式的治疗。

总之，妊娠合并缺铁性贫血，是妊娠期间常见的多发病，孕期对母儿影响较大，重度贫血可导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后出血、失血性休克、产褥感染、贫血性心脏病，其发病率明显高于正常孕妇等并发症的发生，危及孕产妇生命。对胎儿易引起胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，胎死宫内、足月低体质量儿、新生儿窒息和新生儿黄疸。对孕妇易引起妊娠合并高血压疾病（先兆子痫）。妊娠合并贫血需早诊断、早治疗，治疗效果比较满意。多数患者不能从思想上认识到该病的危险性，患者多为长期偏食，早孕反应重、怀孕后进食差、休息差。因此早期发现、早期对饮食进行指导、药物治疗及护理，对于每个患者有重要意义。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.2000.

[2]田玉琴，杨存珍，贺金文.妊娠期常规补铁的研究进展.1999(01).

[3]史素玲，沈陵，李斌.妊娠期贫血发生情况分析[期刊论文].一临