冠心病健康讲座PPT【51页】.pptx

冠心病的健康讲座;主要内容;;心源性猝死不容忽视;;;;糖尿病

-男性糖尿病患者罹患冠心病的风险是非糖尿病患者的2倍

-女性糖尿病患者罹患冠心病的风险是非糖尿病患者的5倍

身体活动不足

-导致肥胖、高血压、血脂异常、血糖升高

-冠心病风险亦随之升高

超重与肥胖

-我国超重者（BMI24-27.9）2.4亿，肥胖(BMI=28)超过7000万

-随着BMI和腰围的增加，罹患高血压、血脂异常、冠心病的风险均增加;年龄和性别

-45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性

家族史

-父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病

吸烟

-吸烟者急性冠心病事件的风险是不吸烟者的1.75倍

-被动吸烟者冠心病风险增加25%

膳食与营养

-盐摄入量过多

-碳水化合物摄入减少、脂肪摄入增多

;;;;;;;;;;;派洛硝酸甘油片（速崩）VS普通硝酸甘油片;;药物治疗

1.硝酸酯类

-短速效制剂：硝酸甘油舌下含服——起效快，急救

-中长效制剂：单硝酸异山梨酯——减少心绞痛发作频率

2.抗血小板及抗凝治疗

-阿司匹林

-氯吡格雷

3.他汀类药物

-调节血脂，降低胆固醇和甘油三酯

-稳定冠状动脉粥样硬化斑块

;;;;;;;;;;复习问答;冠心病心绞痛的诱因不包括：

1.重体力劳动

2.剧烈的情绪波动

3.排便及腹肌用力

4.饱餐

5.寒冷

6.下午

;心绞痛自疗时应注意以下哪几项

1.心绞痛发作时，停止一切活动。

2.保持镇静，有条件者卧床吸氧。

3.立即舌下含服硝酸甘油，服用1次后不缓解应隔5分钟再次服用，若15分钟内服用3片仍不缓解，考虑心梗，及时就医。

;心绞痛发作时急救药物应首选：

1.派洛硝酸甘油片

2.中长效硝酸酯类

3.中药类

;心绞痛的急救药物注意事项，以下那项是错误的：

1.救心药一定要常备常新

2.救心药要随身携带，随手可拿。

3.救心药可自行分装，以方便携带。?

4.服用时宜取坐位。

;谢谢;冠心病术后护理;术后护理;

5准确记录出入量，维持水、电解质及酸碱平衡血钾3.5~5.5mmol/L，HCT35%。

6神经系统的观察观察神志、瞳孔对光反射、肌张力、双侧肢体活动情况。出现脑部并发症时，充分供氧、保持安静、减少搬动，遵医嘱应用脱水及脑细胞代谢药物。

7呼吸功能的维护经常听诊肺部呼吸音，注意有无肺不张，胸腔积液或气胸；保持呼吸道通畅，加强体疗；持续血氧饱和度监测，定时查动脉血气，避免低氧血症的发生；拔管后，鼓励患者咳嗽、咳痰、深呼吸。

;8肾功能的维护观察尿量及尿色有无异常。

定时监测肾功，如血钾、Cr、BUN、尿比重等。

选择肾毒性小的抗生素及其他药物。

9体温及末梢循环术后早期积极复温，注意保暖，体温升至38.5℃以上时，采取降温措施，如冰袋降温、酒精擦浴、药物降温。

10伤口的护理早期观察伤口有无出血、渗血。弹力绷带包扎患肢，抬高15~30°，与对侧比较，观察患肢颜色、温度、张力等情况。间断被动或主动活动患肢，安排患者尽早下床活动，预防血栓形成。胸部切口愈合慢—？。;

11饮食护理拔除气管插管后6小时可进食。先流食，半流食，再普食。进食前严格评估病人吞咽功能，防止误吸。不能脱离呼吸机的病人，可鼻饲胃肠营养液，并同时给予静脉高营养。保持大便通畅。

12心理护理应用镇痛泵或其他镇痛药物（如芬太尼），减轻疼痛；对于思想负担较重的病人，注意观察病人情绪变化，积极开导鼓励病人；对产生精神症状的病人，要给予更多的关心和爱护，各种操作尽量集中，动作轻柔并适当给予镇静药物。病情允许时尽早安排与亲人见面，使患者有安全感。

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心梗并发症及护理重点

1室壁瘤：梗死后心室壁在心腔压力下向外膨出，形成纤维瘢痕组织，其中缺少心肌纤维，室壁变薄。由于瘤样室壁失去收缩力，左室射血分数减少，左心功能不全。

护理：心功能的维护和提高。通过维持合理的血压水平，保证心脏供血达到供需平衡。心率控制在100次/分左右为宜（代偿性）。

;2室间隔穿孔：穿孔后心肌收缩力明显减退，心排出量急剧下降，心室水平左向右分流使病情急剧加重，常发生左心衰、心源性休克。

手术切除坏死心肌，修补缺损，同时行冠脉旁路移植术。

护理：应用正性肌力药物（和主动脉球囊反搏泵）维持合适的心排出量和动脉灌注压。;3心室游离壁破裂由于急性透壁心梗所致，有随时破裂的危险。左室前壁