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责任制护理对股骨粗隆间骨折术后患者的应用效果及VAS评分影响分析
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摘要：目的：分析责任制护理对股骨粗隆间骨折术后患者的应用效果及VAS评分影响。方法：将本院83例股骨粗隆间骨折手术患者纳为研究对象（手术时间2019年8月~2021年2月），取双盲抽签原则分组后（对照组42例、观察组41例），开展对比性护理研究。以责任制护理为研究变量，分析此类护理模式对患者术后疼痛不适缓解效果及康复影响。结果：患者术前髋关节功能评分、术后2h时疼痛VAS评分对比无统计学差异，P＞0.05；观察组护理8h、16h及24h时VAS评分均低于同期对照组，差异显著，P＜0.05。观察组术后髋关节功能评分较术前及对照组均上升，且观察组术后并发症发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：责任制护理实施对股骨粗隆间骨折手术患者术后疼痛不适具有显著缓解性，有助于髋关节功能康复，降低临床并发症风险。
关键词：责任制护理；股骨粗隆间骨折；术后护理；VAS评分
手术治疗是股骨粗隆间骨折患者临床首选治疗方案，可在经手术完成髋关节内固定或髋关节置换术后积极维护患者胯关节功能及下肢运动功能，但受股骨粗隆间骨折患者年龄较大影响，患者术后疼痛耐受相对较差，且需卧床休养较长时间，这就使得患者术后存在较高并发症风险，需在术后配合针对性护理措施，提升患者预后康复质量，促进康复[1]。因此，为分析责任制护理对股骨粗隆间骨折术后患者的应用效果及VAS评分影响，特设本次研究，详情如下：
资料与方法
1临床资料
将本院83例股骨粗隆间骨折手术患者纳为研究对象（手术时间2019年8月~2021年2月），取双盲抽签原则分组后（对照组42例、观察组41例），开展对比性护理研究。
对照组（男/女，22/20），年龄最大者83岁、最小者57岁，中位年龄（70.02±4.52）岁，左侧/右侧股骨粗隆间骨折，23/19例；观察组（男/女，21/20），年龄最大者83岁、最小者58岁，中位年龄（70.54±4.59）岁，左侧/右侧股骨粗隆间骨折，19/22例。基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。
纳入标准：（1）经临床诊断确诊单侧股骨粗隆间骨折患者；（2）患者均符合手术指征，且自愿接受手术，参与研究。排除标准：（1）双侧股骨粗隆间骨折患者；（2）严重骨质代谢功能障碍者；（3）脱离研究者；（4）护理配合度极差者。
2方法
术后对照组行常规护理，观察组行责任制护理。
常规护理：即在术后对症治疗基础上，予以患者科室规范化术后护理内容，如镇痛护理、体位护理、临床康复护理等。
责任制护理：即在患者术前指派责任护士1名实施术后护理。术前，需由护士经明确患者疼痛耐受、疼痛护理需求信息后，制定个体化镇痛护理方案。术后，需在患者意识恢复进行疼痛评估后，结合手术损伤情况实施镇痛护理方案，并在动态评估镇痛效果后，调整镇痛措施，提升镇痛效果。其次，需在患者疼痛缓解后，实施早期康复护理，术后4周内先行下肢被动功能训练，维护下肢关节、肌肉功能；4周后，积极辅助患者下床活动，促进下肢运动功能恢复。
3观察指标
以责任制护理为研究变量，分析此类护理模式对患者术后疼痛不适缓解效果及康复影响。
4统计学方法
数据组间差异性统计取SPSS25.0统计学软件完成数据处理，如统计结果差异显著且P＜0.05，则具有统计学意义。
研究结果
1术后NRS评分对比
患者术后2h时疼痛VAS评分对比无统计学差异，P＞0.05；观察组护理8h、16h及24h时VAS评分均低于同期对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。
表1术后NRS评分对比（±s）
组别
n
术后2h（分）
术后8h（分）
术后16h（分）
术后24h（分）
对照组
42
6.22±0.78
5.12±0.68
4.25±0.54
3.35±0.51
观察组
41
6.25±0.81
4.51±0.57
3.19±0.48
2.27±0.35
t
0.1719
4.4237
9.4438
11.2223
P
0.8640
0.0000
0.0000
0.0000
2髋关节功能评分、术后并发症发生率对比
患者术前髋关节功能评分对比无统计学差异，P＞0.05；观察组术后髋关节功能评分较术前及对照组均上升，且观察组术后并发症发生率低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。
表2髋关节功能评分、术后并发症发生率对比
组别
n
并发症发生率
Harris（分）
感染
下肢DVT
压疮
坠积性肺炎
总发生率
术前
术后
对照组
42
4（9.52）
2（4.76）
3（7.14）
1（2.38）
23.81（10/42）
64.95±3.58
71.05±4.25
观察组
41
1
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