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以岗位胜任力为导向的情景模拟教学法在骨科临床护理带教中的应用

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宋依亭罗建利张伟玲

摘要：目的探究基于岗位胜任力的情景模拟教学在骨科临床护理带教中的应用效果。方法研究共计纳入2019年7月至2020年12月共59例全日制护理实习生，通过实施以岗位胜任力为导向的情景模拟教学，比较实习生入科前及出科前的临床护理能力、评判性思维能力及沟通协作能力。结果实习生的临床护理能力、评判性思维能力及沟通协作能力均较以前有所提高，P0.05。结论基于岗位胜任力的情景模拟教学在骨科临床护理带教中应用价值极高，可较好提升实习生的综合能力及专业素养，实习生满意率更高，值得推广与应用。

关键词：岗位胜任力情景模拟教学临床护理带教

R47??????A??????2107-2306（2021）09--01

岗位胜任力由美国学者麦克兰提出，主要是指在特定的组织内，工作人员能够完成顺利完成本职工作所具备的专业知识、职业素养以及道德品质的总和[1]。为帮助护生更好的适应工作岗位，激发学生的学习积极性，我科于2019年7月至2020年12月通过应用以岗位胜任力为导向的情景模拟教学法，使学生的实践能力和专业素养都得到稳步提升，在护理实习带教中取得良好效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究纳入59名全日制护理实习生，男1名，女58名，平均年龄（21.58±0.67）岁，均为本科生。其中，在校成绩较好的（名次在上1/3）共37名，在校成绩中等的（名次在中1/3）共21名，在校成绩较差的（名次在下1/3）共1名;曾参与科研课题的共21名，自主学习能力强的实习生共18名，学习能力一般的共41名。

1.2方法

护理实习生在骨科实习共八周，由带教老师以岗位胜任力为导向进行一对一带教，并由科总带教组织学生每轮回进行一次情景模拟教学，具体如下：

1.2.1情景模拟教学方案的编写

由1名病区总带教和科总带教共同设计，根据骨科疾病特点及学生的学习背景，在以教学教材和大纲为基础的前提下，把临床当中常见的一些常见病例作为情景教学的案例，把涉及到的教学内容知识综合融入到其中，从根本上优化教学质量。在2019年7月至2020年12月期间，我科共设计了3个情景案例，分别是“髋关节脱位患者突发头晕、胸闷”、“右拇指外伤患者术后出现胸痛”及“失血性休克”三个临床真实案例，根据所设场景提出相应的临床问题，每场情景教学时长约30分钟。

1.2.2干预准备

由科总带教提前布置学习任务，让学生分组合作，鼓励学生根据所设情景复习查阅文献资料，完成相关理论知识准备，找出护理问题，制定护理计划。由病区总带教组织学生进行课前演练以发现问题，保证学习过程的顺利进行，让学生在真实的病例、环境、角色中解决真实的问题。情景模拟教学旨在巩固专业知识与技能，引导学生建立临床思维，尤其是评判性思维。

1.2.3实施过程

在课堂上，让学生组成各个小组，对于病患基本资料、病情状态、护理的举措、护理期间形成问题等等进行严密的收集记录，并且总结问题，并能够提出自己的护理改进想法[4]。或让学生进行角色扮演，由学生根据自己对角色的理解和认知来扮演，来获得真实的感受和体验。带教老师应以旁观者的身份观看学生角色扮演，才能更全面、更细致地评估每位学生在情景中的表现。

1.2.4总结

先由学生进行自我评价，总结自己在情景教学中所欠缺的地方及收获，以及对该次案例选择、过程设计的意见和建议;再由带教老师对于学生的表现进行点评，并提出该次情景教学所存在的问题与改进措施;最后由科总带教进行汇总，总结案例教学过程中遇到的问题，为下一次情景教学积累经验。

1.3观察指标

参考黄天雯编写的岗位胜任力评价指标，依照Likert5级评分法，对临床护理能力、评判性思维能力、沟通协调能力等3个维度共28个条目，根据平时的表现情况、考核成绩，由学生填写自评问卷，护生的能力越好，则分数越高。通过实习前后的分数对比对带教效果进行评价。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，分别比较学生入科及出科时差异，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。检验水准P0.05。

2结果

2.1实习生入科及出科自评问卷成绩比较

实习生出科时的综合评价均高于入科时，P0.05。见下表。

3讨论

在临床护理能力方面，通过典型案例的分享，组织学生进行规范的体查、收集病史，正确的评估患者，根据患者现存的护理问题制定护理计划，并能根据案例中患者的病情变化给予及时准确的处理。对于患者的潜在护理问题，给予预防性的护理措施，并结合病情开展健康教育及康復指导。通过情景教学的培训，让学生实践能力和临床护理能力都得以提升[2]。

在评判性思维能力方面，通过情景案例的布置，组织学生根据案例所提问题查找文献，用科学的态度来对待每