EUS-FNA在消化系统疾病中的应用【14页】.pptxVIP

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EUS-FNA在消化系统疾病中的应用【14页】.pptx

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武汉市协和医院消化内科丁震

EUS-FNA在消化系统疾病中的应用

？

适应证

？

安全性

Endoscopy.2011Oct;43(10):897-912.

适应证1：SMTs

适应证2：消化道壁弥漫性增厚

首选常规活检或者深挖活检

单纯EUS也具有一定判断价值

EUS-TCB较FNA诊断价值更高

适应证3：胰腺实性病灶

胰腺实性病灶

导管腺癌

神经内分泌肿瘤

转移癌

淋巴瘤

炎性假瘤

胰腺纤维瘤等

不可切除

可切除

术前新辅助化疗

患者术前要求病理学确定

排除少见肿瘤如淋巴瘤等

FNA

手术

适应证4：胰腺囊性病灶

指标

临界值

诊断

敏感性

特异性

准确性

淀粉酶

250U/L

SCA,MCA,MCAC

CEA

5ng/ml

SCA,pseudocyst

CEA

800ng/ml

MCA,MCAC

SCA浆液性囊腺瘤；MCA粘液性囊腺瘤；MCAC粘液性囊腺癌

适应证5：消化道肿瘤

适应证6：非肺/食管癌相关纵膈病变

EUS-FNA可改变70%不明原因纵膈实性占位的治疗方式，对这

部分患者EUS-FNA应作为首选诊断方式

对纵膈囊性占位来说，即使预防性使用抗菌素，FNA仍存在导致

严重感染的风险，因此不推荐

CT引导下穿刺引起气胸的风险明显高于EUS-FNA，因此只能作为

二线诊断方式

适应证7：其它

不明原因肿大淋巴结

肾上腺肿瘤

肾上级肿瘤

局灶肝实性占位

并发症

EUS引导下鼻囊肿引流术

EUS引导下CPN

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