DVT下肢静脉血栓的预防及护理【105页】.pptxVIP

下肢静脉血栓的预防;间歇式充气压力系统;概述;概述;;;;;一、静脉壁损伤;二、静脉血流的异常;

静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流，也是产生血栓的主要部位。;解剖学因素

左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫（COCKETT综合症），造成远侧静脉血流回流障碍而发生血栓，这是左侧髂—股静脉血栓形成的发生率远较右侧为高的原因。

;不同体位时股静脉回流速度

仰卧位

侧卧位右侧股V回流速度均＞左侧

坐位时

侧卧位坐位

(屈髋20～30°)(屈髋80～90°)

股V回流明显受限，并与屈髋角度呈正相关;三、;

术后DVT的发生率与手术类型相关。

普通外科25%妇产科16%

多发创伤50%神经外科22%

骨科关节手术40-84%心梗24%

脊髓损伤67-100%中风55%;约半数的DVT在术中已发生。

制动、静脉流速减慢和血容量减少，以及纤溶酶原激活物抑制剂水平升高引起的所谓”术后纤溶封闭”，均与术后早期DVT的发生及血栓的发展有密切关系。;DVT

演变过程;危险评估;下肢深静脉血栓的预防;预防骨科大手术

深静脉血栓形成的措施;基本预防措施;;;;方法1双足主动伸屈运动

取平卧位

双腿自然放松

双足做主动足踝跖屈50°背伸30°运动

—即踝关节屈伸带动腓肠肌舒缩

频率为24次/min，每次运动5min

;双足主动伸屈运动;方法2双足被动伸屈运动

取平卧位

双腿自然放松

协助者双手握患者足部

协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动

--即踝关节屈伸腓肠肌舒缩

频率为24次/min，每次运动5min;双足被动伸屈运动;方法3双足主动旋转运动

取平卧位

双腿自然放松

踝关节做伸、内旋、屈、外展的

“旋转”运动

频率15~20次/分，每次运动5min。;双足主动旋转运动;方法4双足被动旋转运动

取平卧位

双腿自然放松

协助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做“环转”运动

频率15~20次/分，每次运动5min;双足被动旋转运动;方法5被动挤压小腿肌群

取平卧位

双腿自然放松

协助者一手握患者踝关节

一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压

频率为24次/min，每次运动5min

;被动挤压小腿肌群;方法6膝关节伸屈运动

踩踏自行车动作

频率为24次/min，每次运动5min;膝关节伸屈运动;方法7下肢抬举运动

频率为24次/min，每次运动5min

;下肢抬举运动;方法8深呼吸运动

用力吸气，再用力呼气

每次运动5min;物理(机械）预防措施;分级加压弹性长袜（压脉带）;大腿根

8mmHg;T.E.D.梯度压力弹力袜预防DVT;

长统(膝上型，至大腿根部)预防DVT效果更好，但要求较高。

短统(膝下型)适应性则较强

;规格选取;

无法完全适合腿形

长统GEC要求更高，不能完全符合压力梯度

使用不当可能引发并发症，如水肿、浅表性血栓性静脉炎。;禁忌证

腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺血、炎症

严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍

溃疡、近期皮肤移植

;间歇充气压力泵（IPC）;SCD间歇压力泵（IPC）;梯度压力袜和压力泵的应用结果

;禁忌症;IPC的缺点

机器昂贵且较为笨重

使用不当时容易造成动脉缺血;几种机械运动方法的效果评价;足踝主、被动运动

对下肢静脉回流的影响

;深呼吸和足踝主动运动

对下肢静脉回流的影响;不同护理方式

对下肢静脉血液回流的影响;挤压泵

对下肢深静脉血流动力学的影响;药物预防措施;;联合疗法;国际预防静脉血栓栓塞研究会

推荐不同的预防