前列腺癌的MR评价.ppt

前列腺癌的MR评价;前列腺解剖概要

前列腺正常MR表现

前列腺癌病理与临床

前列腺癌MR表现

前列腺癌分期的MR评价

前列腺癌与BPH的MR鉴别

小结

;前列腺解剖概要;膀胱颈的下方

尿生殖膈的上方

耻骨联合的前方

直肠壶腹部前方;宽度:4cm

长度:3cm

厚度:2cm

;腺体结构;前列腺解剖概要---结构;前列腺解剖概要---分区〔分带〕;正常前列腺MR表现---检查技术

;正常MRI表现——T1WI;正常MRI表现——T2WI;T2WI：各区带显示比照清晰

T2WI横轴位：

是观察前列腺最正确的位置;冠状位和矢状位T2WI：显示前列腺与膀胱的关系;正常前列腺的1H-MRS;正常前列腺的1H-MRS;70%发生于外周带

少数发生于中央带

98%为腺癌,肉瘤少见

;早期:

指肛检查可触及前列腺硬结

前列腺特异抗原〔PSA〕增高

;进展期:

;转移：

局部-常侵犯精囊腺造成

膀胱精囊角变钝、消失、不对称

血行-骨转移：骨盆、脊柱

肝转移、肺转移

淋巴-腹股沟、盆腔淋巴结转移

;Ⅰ隐性癌，结节较小

〔直肠指检不能触及〕

Ⅱ癌结节局限于前列腺包膜内

Ⅲ经包膜向外扩散周围结构

〔精囊、膀胱直肠、盆壁等〕

Ⅳ远处转移

〔骨或盆腔淋巴结转移〕;

;;前列腺癌多为速升速降曲线

;;前列腺癌MR表现---中央腺体癌

;;DWI：高信号

ADC:降低;DCE：平台型

;MRS：

Cho/Cr升高

Cit降低

〔Cho+Cre/Cit升高〕;前列腺癌分期的MR评价;;前列腺可见不规那么低信号影

前列腺包膜完整;前列腺癌分期的MR评价---Ⅲ期;正常精囊腺T2WI;前列腺癌分期的MR评价---Ⅲ期;神经血管束侵犯;膀胱侵犯;直肠侵犯;远处转移

〔骨或盆腔淋巴结转移〕

;骨转移;淋巴结转移;前列腺癌与BPH的MR鉴别---MR平扫;前列腺移行带及中央带增大

周围带变薄

包绕中央带的低信号假包膜形成

以腺体增生为主－T2WI高信号

以间质增生为主－T2WI低信号

混合存在，信号混杂

;

;Citrate〔枸橼酸盐〕

BPH时,腺上皮增生致Cit分泌增多

PCa时，腺上皮细胞破坏致Cit减少

Choline〔胆碱〕与细胞膜的合成与降解有关

BPH时，Cho升高幅度小

PCa时，Cho升高明显

Creatine〔肌酸〕Cre参与能量代谢

在正常、BPH及Pca时变化不大

;中央腺体;;强化特点;PCa---DWI高信号，ADC降低

BPH---DWI低信号，ADC增高

;小结;小结;MR平扫：前列腺癌的分期评估

MR功能成像：前列腺癌的诊断和鉴别诊断

;谢谢大家！