纳洛酮治疗镇静催眠药急性中毒案例观察.docxVIP

?

?

纳洛酮治疗镇静催眠药急性中毒案例观察

?

?

R595.3A1672-5085（2012）39-0161-01

【摘要】目的探讨盐酸纳洛酮注射液治疗镇静催眠药急性中毒的疗效。方法，对照组16例，采用催吐式清水洗胃、输液、利尿、纠酸、吸氧、脱水等并静滴美解眠。治疗组26例，在上述治疗的基础上，予盐酸纳洛酮注射液0.4mg静注，之后纳洛酮2-4ｍｇ加入0.9％氯化钠５００mg中静滴。结果，在催醒时间，治疗组显效率61.54％，对照组显效率12.50％。治疗组明显优于对照组（ｐ＞0.01），差异有统计学意义。结论盐酸纳洛酮注射液治疗镇静催眠药急性中毒疗效显著，安全可靠，无毒副反应。

【关键词】镇静催眠药急性中毒纳洛酮注射液

临床上镇静催眠类药物使用广泛，过量吞服镇静催眠类药物中毒是急诊常见中毒之一，有人统计药物中毒中安定类催眠药高达63％，我院自2009年1月至2012年１月应用盐酸纳洛酮注射液治疗镇静催眠药急性中毒26例与对照组16例对比，疗效显著，现报道如下：

1对象和方法

1.1临床资料

选择2009年１月至2012年１月急诊就诊的镇静催眠药中毒患者42例，其中苯氮类中毒36例，巴比妥类６例。男２０例，女22例，年龄18－65岁，平均年龄52岁。所有病例符合《内科学》关于镇静催眠药物急性中毒的分类及诊断标准，病情分轻、中、重三类，随机分为治疗组和对照组，治疗组26例，男12例，女14例：对照组16例，男８例，女５例，两组病人年龄，病情程度差异均无显著性。

1.2方法

全部病例按一般中毒原则处理。对照组，催吐或清水洗胃，输液，利尿，纠酸、吸氧、脱水等并静点美解眠。治疗组，在对照组基础上，予盐酸纳洛酮注射液0.4ｍｇ静注，之后纳洛酮2-4mg加入0.9%氯化钠500mg中静点。

1.3疗效判定

显效为２小时内呼吸，神志恢复正常，有效为12小时内呼吸，神志恢复正常或有明显改善，无效为超过12小时呼吸神志等明显改善。

2结果

两组疗效对比见表。治疗组显效率61.54％，对照组效率12.5％，治疗组明显优于对照组（ｐ＜0.01），治疗组26例均有效，对照组有４例无效，治疗组出现明显不良反应。

两组疗效对比（例）

显效有效无效

治疗组16100

对照组2104

3．讨论

镇静催眠药物急性中毒是临床常见的急危疾病，且具有逐年增多趋势，治疗上缩短催眠时间极为重要。镇静催眠药口服后吸收迅速完全，一次剂量进入体内，轻者致嗜睡，无力，共济失调，重则昏迷，呼吸抑制，循环，呼吸衰竭甚至死亡。其中，对中枢神经系统的毒性作用目前推测为药物抑制脑干上行网状系统，可使体内β-内啡肽的释放增多。周理存[1]报道，用纳洛酮抢救急性安眠药中毒155例除１例因年龄较大，死于呼吸衰竭外，全部治愈。抢救休克分秒必争，但有些休克患者，在常规扩容，抗感染，纠正酸中毒以及血管活性药物的应用后，休克状态的不能纠正时，应用纳洛酮治疗后，病情有明显好转，直至纠正休克。孟庆林[2]综述35例休克患者，应用纳洛酮后，纠正休克满意。

本试验治疗结果显示，纳洛酮在助病人恢复正常呼吸及催醒方面，效果优于传统用药。经临床观察，纳洛酮疗效显著，安全性高，不良反应少，可作为急诊抢救镇静催眠类药物中毒的首选药。

Reference

[1]周理存.急性安眠药中毒155例临床治疗分析[J].中国临床医生，2002,30（1）；31.

[2]孟庆林.纳洛酮在危重病中的应用[J].中国临床医生，2001,29（11）；41.

?

-全文完-