高原地区先天性动脉导管未闭介入治疗方法与疗效分析.docxVIP

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高原地区先天性动脉导管未闭介入治疗方法与疗效分析

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孙迎彬

【摘要】目的探讨高原地区先天性动脉导管未闭介入治疗方法与疗效。方法通过回顾分析我院87例患者资料，术前经血常规、肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、胸片、超声心动图检查确诊为动脉导管未闭，无手术禁忌症，术中术后监测肺动脉压及主动脉造影，术后随访1～12个月。结果87例动脉导管未闭均封堵成功。监测肺动脉压力变化，均明显下降，肺动脉收缩压降低幅度为原来压力的20%或下降30mmHg，释放封堵器后，封堵器形态良好，无封堵器移位;左心室明显缩小，恢复到正常范围，无并发症发生。结论介入治疗对高原先天性动脉导管未闭具有成功率高，风险小，痛苦小，无需开刀、住院时间短、恢复快等优点，无疑是高原先心病治疗的首选。

【关键词】高原地区;动脉导管未闭;介入封堵术

R725.4AISSN.2095.6681.2019.29..03

【Abstract】ObjectivesThisarticlewasconductedtoinvestigatetheapplicationofself-expandableoccludefortranscatheterclosureofpatentductusarteriosus，aswellasthemethodsandresults.MethodsByretrospectiveanalysistheinformationof87patientsinourhospital.Basedonbloodroutine，liverrenalfunction，coagulationfunction，thyroidfunction，chestX-rayandechocardiography，thatusedfordiagnosedaspatentductusarteriosus.Nooperationcontraindication.Monitoredpulmonaryarterypressureandaortographyduringandafterclosure，andfollow-upfor1～12months.Results87casesofpatientsweresuccessfulocclusion.Pulmonaryarterypressureinallpatientswereshoweddecrease，insomepatientswithseverepulmonaryhypertensionwereshoweddown30mmHgor20percent.Meanwhile，afterreleasedtheoccluder，nooccludershift，andleftventricularnarrowedconsiderablybacktotheirnormalrangewithoutcomplication.ConclusionSelf-expandableoccludefortranscatheterclosureofpatentductusarteriosushadahighsuccessrate，litterrisk，withoutshortenhospitalizedperiod，recoveredsoonandsoon.Itisundoubtedlythepreferredchoiceforcongenitalheartdiseaseinplateausection.

【Keywords】Plateausection;Patentductusarteriosus;Transcatheterclosure

1高原动脉导管未闭特点

1.1流行病学

缺氧和高原环境可引起先天性心脏病的高发病率引起大家的重视，国内对学龄儿童的普查结果发现发病率为0.23%～0.28%，高原地区较平原地区发病率明显增高，因此高原地区先天性心脏病患儿在学龄前形成重度肺动脉高压而死亡率偏高，因此临床所见高原地区先天性心脏病患病率最高的是动脉导管未闭和房间隔缺损，其次为室间隔缺损，另外，根据西藏昌都地区报道，动脉导管未闭的发病率为平原地区的18倍，因此，一般认为高原地区先天性心脏病的发生与目前高原妊娠及小儿出生于高原有关。

1.2发病机制

新生兒出生后，由于脐循环的中断及肺呼吸的建立，开始了肺循环，肺的扩张导