甲氨蝶呤加用雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的临床效果观察.docxVIP

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甲氨蝶呤加用雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的临床效果观察

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【摘要】目的：探讨甲氨蝶呤加用雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法：接收在我院患有风湿性关节炎的病人一共有82例，随机分为观察组、对照组，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组在此基础之上加入雷公藤多甙片治疗，对比两组病人的临床治疗效果。结果：观察组病人的晨僵时间、关节肿胀数、疼痛程度评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组病人的ESR和CRP评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对类风湿性关节炎患者采取甲氨蝶呤加用雷公藤多甙片治疗的效果可靠，使相关症状得到明显改善，具有临床推广价值。

【关键词】甲氨蝶呤；雷公藤多甙片；类风湿性关节炎；临床效果

【】R453【】A【】2095-1752（2018）16-0147-01

RA（类风湿关节炎）在临床当中指的是一种发病诱因未明的系统性疾病，其症状主要为多个关节受累，特别是小关节，呈现对称分布，病程相对比较长，严重的甚至会造成关节畸形和功能丧失[1]。类风湿关节炎伴有关节肿胀或者僵晨等，晚期会造成多个系统和器官发生病理改变，对病人的生活质量带来较大影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年2月—2017年3月在我院接收的风湿性关节炎病人一共有82例，82例病人全部符合RA的临床诊断标准[2]。随机分为两组，当中，观察组男性31例，女性10例。年龄在40～72岁，平均为51.7±6.2岁。病程在6个月～7年，平均为3.4±0.7年；对照组男性29例，女性12例。年龄在42～75岁，平均为52.8±7.1岁。病程在9个月～8年，平均为4.1±0.9年。

1.2临床方法

对两组病人采取常规治疗，其中包含关节制动、休息以及功能康复训练等。对照组单一采取甲氨蝶呤进行治疗，采取口服方式，每周一次，叶酸10mg，每周一次，采取口服方式。观察组在上述治疗的基础之上采取雷公藤多甙片进行治疗，每次20mg，每日三次，采取口服方式，两组病人连续治疗三个月。

1.3观察指标

（1）对比两组病人的僵晨时间、关节肿胀数以及疼痛程度；（2）对比两组病人的ESR（红细胞沉降率）和CRP（C反应蛋白）指标改善情况。

1.4统计学分析

本研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS23.0软件进行统计学处理，相关计量资料均应用x-±s表示，两组间比较进行t检验；计数资料采用百分率表示，采用卡方检验进行组间比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组病人的僵晨时间、关节肿胀数以及疼痛程度情况对比

观察组病人的僵晨时间37.4±6.5min，关节肿胀数为11.1±1.3个，疼痛程度为3.26±0.53分，对照组病人的僵晨时间62.7±10.3min，关节肿胀数为15.2±2.3个，疼痛程度为4.82±0.77分，观察组病人的晨僵时间、关节肿胀数、疼痛程度评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组病人的僵晨时间、关节肿胀数以及疼痛程度情况对比（x-±s）

注：b：与对照组相比，P＜0.05。

3.讨论

RA指的是一种以关节病理改变为主的慢性自身免疫性疾病，其初期症状为多个小关节肿痛以及功能障碍，进而造成患者关节发生关节严重僵直以及畸形，同时伴有骨骼肌萎缩，以女性作为主体，其致残率相对比较高，预后相对较差，对病人的日常生活以及工作带来较大的不良影响[3]。

根据相关研究表明[4]，甲氨蝶呤可以起到免疫抑制和抗炎的作用，能够使血沉明显降低，使骨侵蚀得到显著改善，同时与双氢叶酸还原酶形成假性不可逆的持久相结合，能够充分发挥竞争性抑制作用，使叶酸还原成为双氢叶酸以及四氢叶酸受到阻碍，对辅酶F的形成给予有效抑制，进而使病人的相关症状得到明显改善。根据相关研究表明[5]，雷公藤多甙片可以起到祛风通络、清热解毒以及舒筋活血的作用，可以对血管新生给予有效抑制，使其对关节软骨和骨侵蚀破坏作用明显减轻，进而可以起到良好的治疗作用，不但可以对炎症介质的释放给予有效抑制，同时还可以对分裂原和抗原刺激的T细胞分裂给予有效抑制。本文结果显示，观察组病人的晨僵时间、关节肿胀数、疼痛程度评分明显低于对照组（P＜0.05）；与上述相关报道相一致。

综上所述，对类风湿性关节炎患者采取甲氨蝶呤加用雷公藤多甙片治疗的效果可靠，使相关症状得到明显改善，在临床当中得以广泛应用。

【Reference】

[1]徐光平，徐海燕，于久秀.雷公藤多甙片联合甲氨蝶呤治疗31例类风湿性关节炎患者的临床疗效观察[J].中国农村卫生，2017，2(18):93-94.

[2]杨通宇，胡鲲，刘照时，李溥，陆耀宇，等.飞金止痛胶囊联合甲氨蝶呤和雷公藤多苷治疗类风湿关节炎的临床观察[J].中国药房，2016，27(23):3218-3220.

[3]陈芍，梁朝