脊髓课件PPT课件【109页】.pptx

脊柱及脊髓病变MRI诊断;适应证;.;检查方法;正常脊柱MR表现

;正常脊柱MR表现

;正常脊柱MR表现;正常脊柱MR表现;正常脊柱MR表现;.;椎管内肿瘤;髓内肿瘤的诊断要点;.;室管膜瘤55-65%

星形细胞瘤30%

血管母细胞瘤1-3%

;室管膜瘤Ependymoma55-65%;室管膜瘤Ependymoma55-65%;MRI表现;室管膜瘤;室管膜瘤;星形细胞瘤astrocytoma30%;星形细胞瘤astrocytoma30%;MRI表现;室管膜瘤多呈跳跃性，星形细胞瘤多发连续性。

并有蛛网膜下腔出血者，以室管膜瘤的可能性大。

;星形细胞瘤;星形细胞瘤;星形细胞瘤;血管母细胞瘤1-3%;肿瘤富有血管，有较粗大的引流静脉。

并有广泛的脊髓水肿及继发空洞形成。;MRI表现;有明显的对比增强。

有时，可显示蜿然走向的肿瘤引流静脉或供血动脉。

可形成广泛的继发性空洞。

易发生蛛网膜下腔出血。

;血管母细胞瘤;血管母细胞瘤;髓外硬膜内肿瘤诊断要点;.;常见的硬膜下肿瘤;;脊膜瘤呈T1WI为低或等，T2WI为稍高或等，少数为低信号。

肿瘤好发于椎管内的前后正中位置，与硬膜广基相贴。

钙化率高，内可见小斑点的低信号影。

;.;很少引起椎间孔扩大和呈“哑铃状”生长。

加强扫描，肿瘤明显强化，可见“脊膜尾”征。;.;.;病理：

神经鞘瘤起源于神经鞘细胞的雪旺细胞。神经纤维瘤源于神经纤维母细胞。

居硬膜下者占67%。骑跨硬膜内、外者占17%。完全于硬膜外者占17%。

;神经鞘瘤呈T1WI为低或等，T2WI为明显的高信号。

神经纤维瘤内有纤维组织，T2WI内可见星形低信号。

肿瘤较大时，可见囊变、出血。

;加强扫描，肿瘤明显强化，未见“脊膜尾”征。

一般认为：

相应处的椎间孔扩大，肿瘤沿神经根向硬膜外生长，呈“哑铃状”，提示神经鞘瘤或神经纤维瘤。

;.;.;.;硬膜外肿瘤诊断要点;.;常见的硬膜外肿瘤;脊柱转移瘤Mtastases;癌栓可经血管、淋巴系统进入骨内，以血行转移为主。

;临床上多见于老年人。

主要症状为：

进展性疼痛（以夜间明显），病理性骨折和继发性截瘫。;溶骨性转移T1WI为低，T2WI为高信号影；成骨性转移T1WI为低，T2WI均为低信号影。

常伴椎旁及硬膜外软组织肿物，及有椎体病理性骨折，硬膜囊及脊髓受压。;椎间盘一般不受累，为其典型表现。

经常为多发性病灶，呈跳跃性。

有原发病灶或肿瘤病史有利于诊断。

脊髓内转移少见，有时有脊膜转移，加强扫描可强化。;.;.;.;脊柱炎性疾病;脊柱结核;

中心型（椎体中心）：见于儿童，椎体内部供血主要来自椎体后动脉，因此病灶常位于椎体中心，且小儿骨皮质分化较差，病灶易向上、下扩展，可连续侵犯多个椎体及椎间。

;边缘型（椎体上下缘）：多见于成人，椎体主要由前方的肋间动脉及腰动脉分支供血，病灶常于椎体的边缘，发展一般较慢，有局限于两个椎体的倾向，常使椎间盘破坏。

附件型（附件）：甚少见。;MRI表现：;椎前或椎旁寒性脓疡,呈T1WI为中等或低，T2WI为中等或高信号影。

寒性脓肿、干酪性坏死、肉芽组织及移位的骨碎片，对硬膜囊、脊髓有压迫。MRI可清晰显示。;MRI可显示椎弓和椎板等附件破坏。

加强扫描：受累的椎体、椎间盘及寒性脓肿的周边可见强化。

;.;.;.;脊髓炎;以软脊膜，脊髓的白质的炎症与变性为主，有的以中央的灰质受累为主。

镜下可见：灰质中的细胞肿胀溶解，白质中髓鞘纤维变性，脱失。

晚期有疤痕形成，甚至脊髓萎缩。

;MRI表现;急性期病灶可斑点状、斑片状的强化。

陈旧期可出现脊髓萎缩。

;.;脊柱退行性改变;椎间盘变性;诊断要点;.;椎间盘膨隆;MRI表现;.;椎间盘突出;临床表现：;MRI表现;.;.;.;椎管狭窄;MRI表现;.;颈、腰段前后径;.;颈椎病;临床表现;MRI表现：;Ⅱa型：脊髓前后径受压1/3

Ⅱb型：脊髓前后径受压1/3，1/2

Ⅱc型：脊髓前后径受压1/2

Ⅱd型：脊髓内有软化及囊变;.;Ⅲ型：神经根受压，是由向外脱出的髓核、椎体、钩突或小关节的骨质增生等受压所致。

Ⅳ型：椎动脉受压型。

;.;脊柱外伤;脊柱外伤;.;二、脊柱外伤（腰椎压缩性骨折）;脊柱外伤;.;脊柱外伤;.;脊柱外伤;脊柱外伤;再见