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一起单位食堂的食物中毒事件分析

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R595.7A1672-5085（2010）27-0388-02

【关键词】食堂食物中毒致泻性大肠埃希菌

2009年7月3日至4日，溧阳市埭头镇卫生院陆续接到因腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状就诊的病人。溧阳市疾控中心、卫生监督所接到医院报告后，立即组织人员赶赴现场进行卫生学、流行病学调查及采样工作，现将事件过程报告如下。

1流行病学调查情况

2009年7月3日中午，共有400余人在某公司食堂用餐。当日下午14时30分至次日上午7时，共有40人因急性胃肠炎症状到埭头镇卫生院就诊，经调查，其中符合病例定义的有36人，首例发生于7月3日14时30分、末例于7月4日16时30分出现临床症状，最短潜伏期3小时50分，最长潜伏期29小时30分，平均潜伏期为15.5小时。被调查的36例病例中，男性6人，女性30人。病人症状以腹痛、腹泻、呕吐为主，无发热。腹泻物性状以水样便为主，腹痛主要部位在脐周，以阵痛为主。该36人7月3日中午均在公司食堂就餐。主要用餐食物包括肉圆、凉拌黄瓜、面筋等。

2卫生学调查及现场处置情况

根据现场调查，该公司食堂存在的卫生学问题有：1、厨房间物品堆放杂乱，地面有部分积水；2、冰箱生熟食品混放，中午提供的热菜在上午八点左右已加工完毕后存放在没有空调的备餐间。按照食物中毒技术处理总则，采取了如下处置措施：1、对所有2009年7月3日中午在该公司食堂用餐人员进行跟踪随访，确保出现临床症状人员能及时得到治疗；2、对出现临床症状的人员和部分共同用餐者开展流行病学调查；3、对病人腹泻物、剩余食品、厨房物表等进行了采样，并立即送实验室进行检验；4、对食品用具、环境等进行了彻底消毒，剩余食品销毁；5对厨房工作人员及管理人员进行健康教育。

3实验室检验

共采集剩余食物样品3份，餐饮具等物表涂抹液6份，厨师肛拭样品9份，病人大便腹泻物样品4份。经检测，二份腹泻物样品和一份该公司食堂厨房间的操作台面涂抹样品检出同一血清型致泻性大肠埃希氏菌（O55：K59），3份食物样品的大肠菌群和1份食物样品的菌落总数超标，其它样品均未检出相关致病菌。

4讨论

根据流行病学调查结果及实验室检验结果，对照病原性大肠埃希菌食物中毒诊断标准，判断该事件是一起由致泻性大肠埃希菌污染所致的食物中毒事故。致泻性大肠埃希菌为革兰氏阴性杆菌，可随人及动物的排泄物大量分布于水，土壤和腐物中，食物加热不彻底，生熟食物混放，加工设备消毒不到位等均易造成污染从而导致食物中毒。本次事件中，除操作间台面检出致泻性大肠埃希菌，有3份食物样品的大肠菌群和1份食物样品的菌落总数超标，可能与厨房间整体卫生条件差（物品堆放杂乱、地面有积水），工作人员卫生意识不强（生熟混放）以及卫生设施不到位（备餐间无空调）有关。卫生行政部门应加强对餐饮单位的监管，督促其严格按照《餐饮业及集体用餐配送单位卫生规范》等相关法律法规的要求进行生产经营活动，预防类似事件再次发生。

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-全文完-