心导管术检查的应用PPT课件.pptx

心导管术检查

的应用1专业医学材料2024.8

1.心血管解剖畸形的诊断2.心腔及血管压力的测定3.血氧测定4.血管阻力及瓣口面积测定5.肺血管病变的评价6.其他2专业医学材料

1.心血管解剖畸形的诊断1.异常途径的探查：通过心导管检查，可以探查心脏和血管的异常途径，包括房间隔缺损，周围血管狭窄，动静脉瘘，异常血管分支与回流以及异常通道等，有助于心血管畸形的诊断，并可为介入性治疗的早期准备选择性心血管造影：在特定的心腔或血管内注射造影剂，明确心血管畸形。3专业医学材料

正常心导管途径右心导管：股静脉-下腔静脉-右心房-三尖瓣-右心室-肺动脉瓣-主肺动脉-左右肺动脉左心导管：股动脉-腹主动脉-降主动脉-主动脉弓-升主动脉-主动脉瓣-左室4专业医学材料

异常心导管途径房水平异常途径室水平异常途径大动脉水平异常途径5专业医学材料

1.心血管解剖畸形的诊断2.心腔及血管压力的测定3.血氧测定4.血管阻力及瓣口面积测定5.肺血管病变的评价6.其他6专业医学材料

2.心腔及血管压力的测定常规压力测定：通过右心导管测定腔静脉压，右心房、右心室、及肺动脉压力，在测定右心室压力的同时测定左心室压力，评估左右心室压力及改变，根据压力的变化决定是否进一步检查。特殊压力的测定：肺小动脉楔压测定：评估肺血管床状态，左心房入口及出口，左心室功能有重要意义，7专业医学材料

正常各腔室压力及异常改变的意义正常腔静脉压取决于右房压，通常上腔静脉压力为3-6mmhg，下腔静脉为5-7mmhg腔静脉压力增高的意义同右房压增高8专业医学材料

正常各腔室压力及异常改变的意义正常右房收缩压为4-6mmhg，舒张压为-2+/-2mmhg，平均压为2-4mmhg右房压超过10mmhg，为增高，多见于右室流出道梗阻，三尖瓣狭窄，或关闭不全，三尖瓣下移畸形，缩窄性心包炎、心肌病、右心衰竭血容量减少时右房压力下降9专业医学材料

正常各腔室压力及异常改变的意义正常右心室收缩压为15-30mmhg，舒张压为5-10mmhg右室压超过30mmhg为增高，见于肺动脉高压，右心室流出道梗阻等先天性心脏病。也可见于左向右分流的先心病合并重度肺动脉高压。10专业医学材料

正常各腔室压力及异常改变的意义正常肺动脉收缩压为15-30mmhg，舒张压为5-10mmhg，平均压为10-20mmhg肺动脉收缩压超过30mmhg、平均压超过20mmhg提示肺动脉高压，肺动脉高压多见于左向右分流型先心病，如室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭等，也可见于某些复杂先心病如完全性大动脉转位，右室双出口，完全性肺静脉异位引流伴梗阻，二尖瓣病变、肺间质性病变，特发性肺动脉高压等肺动脉压减低见于右室流出道狭窄甚至闭锁。11专业医学材料

正常各腔室压力及异常改变的意义肺小动脉楔压平均压5-12mmhg，反应左心房及左室舒张末期压平均压超过12mmhg提示左心衰，肺静脉回流受阻，二尖瓣病变，左室舒张期充盈受阻等肺血管器质性病变者肺小动脉楔压可正常或降低12专业医学材料

正常各腔室压力及异常改变的意义左心室压力：正常左心室收缩压为80-130mmhg，舒张压为5-10mmhg左心室收缩压增高见于高血压，主动脉缩窄，主动脉瓣狭窄（包括瓣上、瓣口、瓣下）以及不对称肥厚性心肌病引起的左心室流出道梗阻左心室舒张压升高见于主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，动脉导管未闭，左心衰竭，心室舒张期充盈受阻等13专业医学材料

正常各腔室压力及异常改变的意义主动脉压力：正常与左心室收缩压相等，80-130mmhg主动脉收缩压增高见于高血压、主动脉缩窄，主动脉瓣关闭不全，高心排量等。主动脉舒张压升高见于高血压主动脉收缩压降低见于休克，血容量不足，主动脉瓣严重狭窄，主动脉瓣关闭不全，动脉导管未闭，主-肺动脉间隔缺损等14专业医学材料

2.心腔及血管压力的测定左右心房压差：左心房入口及右心房入口受阻及左右心房分流情况的评估连续压力曲线测定：对主动脉瓣、肺动脉瓣、房室瓣狭窄及血管狭窄部位进行连续压力测定，评估狭窄部位，程度及类型。15专业医学材料

各心腔正常压力曲线图16专业医学材料

各心腔压力异常曲线形态与意义右房异常压力曲线的主要意义：ɑ波异常：ɑ波明显增高或持续时间长呈双峰样，见于右房压力增高：三尖瓣狭窄或闭锁，肺动脉瓣狭窄，法洛四联症，肺动脉高压等。ɑ波消失见于房颤，频繁ɑ波出现见于房扑。异常v波：见于右心室衰竭、三尖瓣关闭不全。慢性缩窄性心包炎：整个压力曲线在零位以上。ɑ波与v波等同高度，使心房压力曲线呈m形。17专业医学材料

各心腔异常压力曲线形态与意义左房异常压力曲线的主要意义左房压力曲线与右房基本相同，由于左心房收缩延迟于右房，ɑ波出现较右房延后，v波较ɑ波高。左心房ɑ波