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糖尿病的护理体会

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于英杰林桂荣(黑龙江省传染病院150500)

R587.1B1672-5085(2009)04-0159-01

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。由于胰岛素分泌绝对或相对不足，从而引起糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱。其临床特征为血糖增高，尿糖出现，患者表现为多饮、多尿、多食和消瘦无力等症状。并引发各种急慢性并发症。加强对糖尿病病人的护理，长期有效的控制血糖，防止或延缓并发症的发生和发展，维持病人的健康水平和劳动力，从而延长病人生存率。糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗，为使病人有效配合治疗，护士应进行以下方面的护理。

1心理护理

糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑、恐惧和失望的心理。护士对病人应有针对心理安慰、疏导病人，深入浅出讲解相关疾病的知识，使病人熟知糖尿病并非不治之症，同时指导病人的合理膳食，保持良好的生活习惯，适宜的体育锻炼及药物等综合措施上树立与疾病做斗争的信心和决心。

2治疗的护理

2.1饮食治疗的护理是对糖尿病病人最基本的护理措施，有效的控制饮食其目的在于减轻胰岛素及细胞的负担，纠正代谢紊乱，消除症状。患者应该按医嘱规定饮食量食用。护士向患者说明饮食治疗的重要，使患者做到主动遵守饮食计划。护士要多关心患者进餐情况，如早、中、晚三餐是否按饮食计划定时定量进餐，定时与胰岛素注射时间要配合，否则，进餐提前或错后可引起低血糖反应或血糖增高。饮食应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂肪、适量蛋白质、高维生素、高纤维素。养成饮食治疗习惯后，患者要会自觉遵守。另外，告戒病人生吃瓜果类一般含糖量较高，一定自觉控制食用量。三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，三餐饮食内容要粗细粮搭配，副食、荤素的搭配，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，鼓励病人多吃富含食物纤维的食物，病人可根据不同热量更换内容选择食谱。按次食谱食1月，2-3周血糖应当下降，多数轻症糖尿病病人，病情逐渐好转，血糖、尿糖基本恢复正常，若血糖、尿糖控制不住时可加用药物治疗，但对使用胰岛素的病人，避免低血糖，应作必要的调整，可与两餐中或睡前加餐，但应包括在总热量中。在治疗过程中，常规检查病人血糖或尿糖。

2.2做好病人的口腔护理及皮肤护理，糖尿病病人常感干燥发痒，应尽量避免粗暴搔抓，如病人要每日清洁会阴部以防感染。不主张用热水袋。坚持每日早晚刷牙，饭后漱口，对不能自理的病人应给予盐水沙球清洁口腔，预防口腔内感染。

2.3做好足部护理，预防烫伤和坏疽发生每日给予患者温水泡脚，水温不能过热，以防止因糖尿病神经末梢病变感觉减退引起烫伤。趾甲长短适宜，鞋子以宽松跟脚为好，避免小鞋挤压脚部影响血液循环引起坏疽。

2.4休息、运动指导：运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的。还可以避免肥胖和精神过度紧张。运动疗法应根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行，长期有规律的体育锻炼，可在医护指导下，选择运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜。运动方式有慢跑、太极拳、游泳、气功等，不可间断，要持之以恒，为了避免低血糖发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，在运动时应注意周围环境是否安全，并携带甜点、糖果及写有姓名、家庭地址、亲人电话号码和病情卡以应急。

2.5口服降糖药物的护理口服降糖药物有磺尿类和双胍类。教育病人按时、按剂量服药，不可随意增量或减量，观察病人血糖、尿糖、尿量、体重变化，观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。告诉磺尿类药物主要不良反应有厌食、胃酸分泌增多、腹部灼烧感，同时服用制酸剂可减轻或防止发生，服用剂量过大或饮食不配合可发生低血糖反应。较少见药物过敏，粒细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹等。双胍类药物主要不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、口干苦、金属味、腹泻等，偶有过敏反应。上述口服降糖药物对肝、肾功能减退者不宜使用。葡萄糖苷酶抑制剂主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘。溃疡病、胃肠类病人忌用。服用时应与第一口服同时嚼服。

2.6胰岛素治疗的护理胰岛素应置于冰箱（4℃）中冷藏，禁止冷冻。防止注射部位脂肪萎缩，使用前1小时自冰箱取出恢复至室温。注射部位可选择手臂三角肌、腹部及大腿，有计划、按次序地更换注射部位，一周内不要在同一部位注射二次，以免产生皮下硬节，影响胰岛素的吸收。当有长效和短效胰岛素混合注射时，先抽取短效胰岛素后抽长效胰岛素，以免长效胰岛素中鱼精道白锌与瓶中短效胰岛素发生反应而影响药效，注射胰岛素时间为餐前30分钟，注射后按时进食，以防低血糖。

2.7观察和预防胰岛素不良反应常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大，饮食失调或运动量过大有关，多见Ⅰ型糖尿病表现为疲劳、头昏、心悸、出汗、饥饿、重者可出现昏迷。对低血糖反