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中国现代药物应用2010年7月第4卷第14期ChinJModDrugAppl，Jul2010，Vo1．4，No．14·249·

浅析目前药学服务的困境

杨旭权

【关键词】药学服务；药师；困境；措施

目前，一直受传统的“重医轻药”思想的影响，药学服务医院，小病进社区”已经进一步合理分配了医疗资源，在社区

开展多年后仍得不到令人满意的效果。本文就目前药学服承担药学服务的药师，环境改变、服务对象改变后，怎样根据

务中存在的问题和瓶颈进行探讨，总结其困境所在，为药学该社区具体条件和人群特点，制定出一套药学服务方案是做

服务的改革和发展提供参考意见。好药学服务的必备功课。据社区卫生服务中心2008年处方

药学服务(PharmaceuticalCare)是药师应用药学专业知销售金额统计显示，居前十位的分别是阿卡波糖、苯磺酸氨

识向公众(含医务人员、患者和家属)提供直接的、负责任的氯地平、硝苯地平、盐酸贝那普利、通心络、复方丹参滴丸、单

与药品使用有关的服务J。具体要求药师从“以药物为中心硝酸异山梨酯、参松养心胶囊、辛伐他汀、仙灵骨葆胶囊等。

向‘’以患者为中心”转变，注重关心或关怀(care)，关心患者自社区医院开展以来，药学服务也相应展开，然而，不良

的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的反应事件还是引起关注，社区医院发错药、配错药的埋怨时

各种社会因素。由美国人Hepler在1987年的AACP年会上有发生。二来，服务观念没有转变。如今，很多人对穿白褂

提出“在未来的20年中，药师应在整个卫生保健体系中表明的“白衣天使”产生了质疑。因为“天使的微笑”现在出现

自己在药物使用控制方面的能力”，并在1990年与Strand正“魔鬼的脸孔”。这是对某些医者恶略态度的写真。然而，药

式为药学服务定义。师的态度不好就谈不上服务，对患者没有耐心、细心询问具

从定义上分析，药学服务注重的是“患者”，而非“药体情况就马虎配药。更甚者，抓错药、配错药的低级错误也

品”。根据患者的具体情况不仅给予药品治疗，但更重要的时有发生，特别是人流量大、工作任务多、节假日前后心态不

是精神安抚和用药指导，是更深层次的“服务”范围。从“坚稳定的时候。这都表现出服务质量和药师服务素质不高。

持以人为本、树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社另外，很多企业做过所谓家庭药箱大检查的活动，很多家庭

会和人的全面发展”党的十六届三中全会提出的科学发展观存有大量的过期药，这往往是由于没有遵照医嘱服药，或吃

来分析，药学服务符合现在和谐社会建设的大方向，是一项了一段时间，觉得症状变好就停药了，造成药品积压浪费]，

科学发展观，应该坚定不移的实施与改善。其实也是药师对患者用药指导和长期缺乏用药常识指导服

但纵观我国目前的药学服务万象：药师坐在窗口按照医务缺失的表现。三来，“临床药学”没有转变过来。开展药学

生开的药单抓药、配药、发药，简单地交待药物的用法用量简服务时间也不少了，但是“临床药学”的概念没有得到很好的

单的工作模式；医药代表和医师联手打造药方指定用药，已重视和发展。长期以来，我国医院注重的是临床科室，强调

成为业内业外公开的秘密，医药代表和医师达成“双赢”后榨的是经济效益，将药学科室视为辅助性科室，极少将临床药

干患者的钱包；药物不良反应频发不断；甚至消费者在药店学上升到提高医疗质量的高度来

不肯买药师的“指导”的贵药、进口药，药师还不高兴等等。认识。药师参与临床的积极性不高，难以建立强大的

目前，我国药学服务存在的问题也可略见一斑。略加总结，医、药、患三者关系。

本人认为，目前药学服务的困境只要表现在以下几大方面：