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器械清洗质量问题分析及改进方案

目的：探讨影响供应室器械清洗质量的问题，并提出改进方案，为提高供应室护理质量提供指导依据。方法：分析总结供应室器械清洗质量存在的问题，包括清洗方法的规范操作，清洗器械的认识不到位，并加强培训，制定切实可行的改进方案及措施。结果：供应室器械清洗质量明显提高，有效改进了清洗过程中存在的问题。结论：加强与临床科室及时沟通，提高清洗人员业务技术和思想素质，加强督查力度，科学管理能有效地改进了器械清洗存在质量问题，进一步提高了供应室的管理质量。

标签：供应室；器械清洗

医院供应室是医院无菌物品的供应部门，肩负着全院复用器械的清洗、包装、灭菌[1]。器械清洗质量直接影响无菌消毒效果，彻底有效地清洗能够为复用器械的安全使用提供保证，任何的粘液、蛋白质、脓液、血迹等有机物的残留都会阻碍消毒气体也微生物的有效接触，同时会形成一层细菌保护膜，进而对灭菌消毒造成直接的影响[2-3]。所以器械清洗质量问题是供应室保证护理质量安全的重中之重。本人结合我院工作实际，对供应室器械清洗质量存在问题分析及改进方案，现总结如下。

1器械清洗的质量问题与解决方法

1.1器械清洗的质量问题

1.1.1器械预处理不到位

临床科室使用后没有立即在流动水下冲洗干净，认为清洗是供应室工作，意识不到血渍、污迹干燥、凝固在器械表面增加了清洗的难度。

1.1.2器械清洗方法不规范

器械关节未充分打开，器械在清洗机内叠放过密，各类穿刺针、针芯不拔出即放入超声机振洗，有些器械还露在水面上，振动时间不够。由于清洗工作量大，物品多，有些适合手工清洗的器械为了省事也放在清洗机中清洗，造成清洗不彻底[4]。

1.1.3清洗机使用不当

酶、油选用不当，或酶油浓度比例不当，清洗机设置不当，造成清洗清洗不彻底，干燥不彻底，容易生锈。

1.1.4清洗意识模糊

认为清洗只是消毒灭菌的前趋步骤，反正要经过高压灭菌，一切微生物都已杀死，清洗质量如何，不影响器械无菌使用，认为供应室工作不重要，完成任务式上班，专业知识缺乏，供应室人员大都老、弱、病、残，缺乏学习的主动性、积极性，人员素质参差不齐，脱岗学习难，继续教育欠缺，没有及时进行知识充电，不愿意学习新知识、新技术，对新的清洗知识掌握不够。

1.2解决方法

1.2.1和临床科室沟通，做好预处理，在流动水下及时冲洗明显污渍、血迹，保证清洗质量，及时除锈，淘汰不合格器械，以免锈迹传染给新器械。

1.2.2对器械难洗部位和被忽略的地方，先采用酶浸泡10～15分钟，手工清洗并检查，对带有关节、齿槽、钩纹的器械，在浸泡时应将关节张开，带有窄缝隙、细孔、盲管的器械，此类物品结构复杂，应采用多酶清洁剂超声振动后再清洗机清洗[5]。

1.2.3加强质量督查，排专人每天抽查针、官腔类清洗质量，器械抽查3～5个包，器械清洗后采用目测、放大镜下检查，必要时隐血试验等方法检查，应达到弯盘器械清洁干燥，无血渍、污渍、水渍等残留物质，无锈、无斑、剪刀锐利，卡口紧密，功能完好，型号相配。对于不合格器械重新清洗或淘汰。

1.2.4加強人员岗位培训，提高供应室人员责任心，树立为临床一线服务的思想，认真负责，一丝不苟保质保量，充分认识到清洗是灭菌的关键第一步。熟悉各种清洗机的使用、性能和维护知识，准确配制各种酶和油，掌握浓度和时间。

2结果

通过和临床科室进行沟通，并对清洗人员加强岗位培训和质量督查，增强了清洗人员的服务意识和职业素养，在此基础上提高了他们的器械清洗技能，是的供应室器械清洗质量明显提高，有效改进了清洗过程中存在的问题。

3讨论

随着现代医学的进步，医疗器械的洗涤也从手工到全（半）自动器械化一条龙，只有在消毒灭菌前进行细致彻底的洗涤，才有利于灭菌，保障灭菌效果[6]。因此，加强器械的预处理，加强清洗人员的规范操作，以及加大督查管理力度，对于提高器械清洗质量有明显效果。

本文通过分析器械清洗质量改进的方法确定了四点质量改进的问题，并进行原因分析，针对这些问题制定了四条改进措施。最终提高了临床科室消毒供应室的满意度，确保医疗质量安全。因此，医疗器械清洗质量管理需要建立切实可行的管理措施，加强人员的技能，从而促进质量管理有序改进。

参考文献

[1]赵体玉，罗艳霞，王姝.管腔类器械清洗效果检测方法的对比研究[J].中华医院感染学杂志，2010，（10）.1426-1427.

[2]王富良，俞庆儿，马德高.医疗器械清洗质量监测[J].中华医院感染学杂志，2009，（9）：1097-1099.

[3]唐文慧，张淑北，杨燕等.复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性[J].中华医院感染学杂志ISTICPKU，2009，19（18）.

[4]成立新.影响器械清洗质量的问题分析及改进方案[C].//中华护理学会第