美国糖尿病学会_欧洲糖尿病研究学会《2 型糖尿病患者的血糖管理》共识解读与思考 .pdf

美国糖尿病学会/欧洲糖尿病研究学会《2型糖尿病患

者的血糖管理》共识解读与思考

【摘】美国糖尿病学会(AmericanDiabetesAssociation,ADA)与欧洲糖尿病

研究学会(EuropeanAssociationfortheStudyofDiabetes,EASD)在2022

年8月更新发布了《2型糖尿病患者的血糖管理》共识。本共识基于最新的循证

学依据对文献进行系统性回顾，提出15条专家推荐以及9条实操点，结合流程

图,对成人非妊娠2型糖尿病的血糖管理进行阐述、修订与内容增补，重点强调了

身体活动行为干预(包括睡眠)、体重管理以及降糖药的选择。其中，重新审视了

胰岛素在血糖管理中的地位，更新了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂和胰高血

糖素样肽T受体激动剂的心肾保护证据。

【关键词】2型糖尿病;心肾保护;减重

糖尿病是全球范围内严重的公共卫生问题，患病率逐年攀升,伴随而来的经

济危害、生理危害与心理危害给患者及社会带来了巨大的负担［1］。2022年8月，

美国糖尿病学会(AmericanDiabetesAssociation,ADA)与欧洲糖尿病研究学会

(EuropeanAssociationfortheStudyofDiabetes,EASD)共同颁布了《2型

糖尿病患者的血糖管理》共识(以下简称共识)，共提出15条专家推荐以及9条实

操点，加之清晰的流程图，使内容更具逻辑性和实操性,便于临床医师学习、应

用：2］。本文重点解读新共识的关键素，聚焦亮点，以期为糖尿病相关工作者提

供糖尿病规范性管理的指导建议。

1共识更新要点

ADA发布的《糖尿病诊疗指南》自1989年以来年年更新，覆盖面广，内容翔

实。而ADA/EASD联合发布的共识则专注于糖尿病患者的iWj血糖控制，与《糖尿病

诊疗指南》相得益彰。2012年，该共识首次提出糖尿病管理以人为本，强调个

体化原则［3］。在2019年公布的大型心血管结局试验的基础上,ADA/EASD于202

0年对2018年版本的高血糖管理共识做了简更新［4］。

2022年版的共识汇聚了最新的随机对照试验、系统评价和荟萃分析，进一步

审视了药物或非药物干预对非妊娠成人2型糖尿病（type2diabetesmellitus,

T2DM）的有效性与安全性。该共识的变化在于：（1）强调24h健康生活的“5S定

律”。（2）强调减重在改善血糖控制和减少相关并发症与合并症风险中的重性。

（3）更新药物选择推荐路径,提出全新的血糖管理目标。（4）强调整合医学模式,

即以患者为中心的一体化管理模式［2］,见图lo

+慢性肾功能不全+心衰

（ACEUARB最大耐受剂最）在该人群中证明

有心衰获益的

具有减缓CKD进程的主要证据的SCLT2i在血糖管理:选择可提供

eGFR20mlmin,-（l.73m沪可使用SGLT2i：有效治疗达标的方法

起始后维持使用至透析/移植前

二甲双瓢或其他药物.包括能

如SCLT2i不耐受或有禁忌.则应用已证明