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腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床对比
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摘要：目的本文就腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的应用效果进行分析及对比。方法选择我院2016年12月-2018年12月期间收治的92例粘连性肠梗阻患者，按照入院先后顺序分为两组，各组46例。参照组予以传统开腹手术治疗，实验组予以腹腔镜手术治疗，比较两组患者的围术期指标及并发症发生率。结果实验组患者术中输血量少于参照组，肠蠕动恢复时间、导尿管拔除时间、住院时间对比参照组更快更短，实验组并发症发生率显著低于参照组，经统计均P0.05。结论腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，具有较高的临床推广价值。
关键词：腹腔镜；开腹手术；粘连性肠梗阻；并发症
粘连性肠梗阻是临床中常见的急腹症之一，多是由腹部手术创伤、腹腔感染等所引起，在组织修复期间，纤维素会大量沉着而形成粘连或纤维束带，致使肠梗阻[1]。该类患者常需手术治疗，目前常用的手术方法是腹腔镜手术及开腹手术，本文对我院近一年收治的患者分别实施两种手术疗法，现将临床效果做如下对比：
1一般资料及方法
1.1一般资料分析
此次研究对象均为2016年12月-2018年12月期间在我院接受手术治疗的粘连性肠梗阻患者，共计92例。其中男性52例，女性40例；年龄在22岁-70岁之间，中位年龄为（44.2±4.5）岁；手术类型：胆囊切除术29例，阑尾炎切除术39例，胃大部切除术17例，子宫切除术7例。按照入院先后顺序分为两组，实验组与参照组各46例。比较两组患者的资料数据，不存在明显差异，P0.05具有研究可比性。两组患者对于此次研究均知情，己签署知情同意书。
1.2治疗方法
实验组予以腹腔镜手术治疗，为患者实施全麻处理，在距离原手术切口的6cm处穿刺，将套管置入，形成人工气腹，压力控制在11mmHg-13mmHg之间，按照三孔法将腹腔镜导入患者体内，对腹腔内的粘连情况进行探查，使用电钩将粘连部位分离，解除粘连；寻找梗阻部位，对梗阻的粘连组织使用超声刀将其分离，再使用生理盐水对腹腔进行仔细清洗，注入透明质酸钠，防止再次粘连，缝合手术切口，术后予以常规抗感染治疗。
参照组患者予以传统开腹手术治疗，在患者的原切口或距离原切口4-5cm处做手术切口，将肠管扩张，找到梗阻部位，先将粘连组织松懈，锐性分离后，在创面上涂抹适量的透明质酸钠，缝合手术切口，术后予以常规抗感染治疗。
1.3观察指标
比较两组患者的围术期指标，包括术中出血量、肠蠕动恢复时间、导尿管拔除时间以及住院时间；统计并对比两组患者的并发症发生率。
1.4数据整理
应用统计学软件SPSS20.6对研究数据进行整理及统计，术中出血量、肠蠕动恢复时间、导尿管拔除时间等为计量资料，采用均数±表示，组间比较结果行t值检验；并发症发生率为计数资料，组间比较结果行卡方值检验；并以P0.05作为组间比较差异的评定标准。
2结果
2.1比较两组患者的围术期指标
实验组患者术中输血量少于参照组，肠蠕动恢复时间、导尿管拔除时间、住院时间对比参照组更快更短，t检验结果均为P0.05，组间比较差异显著；详见表1。
2.2比较两组患者的并发症发生率
经不同手术疗法后，实验组患者的并发症发生率明显低于参照组，卡方检验结果为P0.05；详细数据见表2。
注：*为与参照组比较P0.05。
3讨论
粘连性肠梗阻包括先天性及后天性两种，临床中多是由腹部手术所引起的后天性粘连性肠梗阻；患者多以阵发性腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐以及便秘等为主要表现，为其身心健康及生活质量带来严重影响[2]。以往临床中多为该类患者采取开腹手术治疗，虽然可以获得良好的肠梗阻治疗效果，但手术创伤性较大，会对患者的腹部脏器造成严重影响，易出现各种并发症，影响术后康复效果，还会延长住院时间，增加住院费用[3]。故我院近两年来，主张为粘连性肠梗阻患者实施腹腔镜手术治疗。腹腔镜属于微创技术，目前在临床中的应用较为广泛。腹腔镜手术的切口较小，不会使患者的腹腔内环境、手术切口长时间、大范围的暴露于空气中，这可大大降低了感染几率[4]。腹腔镜可为手术提供更为清晰的手术视野，有效提高手术操作精准性，减小操作误差，降低肠管损伤等并发症发生率[5]。此次研究中，参照组患者予以传统开腹手术治疗，实验组予以腹腔镜手术治疗，结果显示：实验组患者术中输血量少于参照组，肠蠕动恢复时间、导尿管拔除时间、住院时间对比参照组更快更短，实验组并发症发生率对比参照组更低，均P0.05；足以说明腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的优势。
综上所述，与开腹手术比较，腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻具优势，其创伤小、并发症少、恢复快，值得在各大医院广泛推广及实践。
Reference
[1]刘锦春.不同手术方案治疗粘连性肠梗阻的疗效对比[J].西部医学，2017，27（7）
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