脑卒中患者的早期康复护理.ppt

心理护理患者常合并智能、性格、和情绪的心理变化，易表现为激动和发脾气甚至伤感为患者讲解本病有关知识和患者共同制定康复计划让恢复好的患者以身说法问候、鼓励的“奇效”第96页,共124页，星期六，2024年，5月常见合并症肩关节半脱位?肩手综合征?肩痛?体位性低血压?关节挛缩?深静脉血栓形成?废用性骨质疏松第97页,共124页，星期六，2024年，5月肩关节半脱位的预防?早预防：脑卒中发病开始?卧、坐、站时均应保持肩胛骨的正确位置第98页,共124页，星期六，2024年，5月肩关节半脱位的预防（卧位）垫高度适宜的软枕于肩背部肩部保持前屈第99页,共124页，星期六，2024年，5月肩关节半脱位的预防（坐位）床上坐位：患肢放于床前桌上，保持患肢前伸位轮椅坐位：患肢放于轮椅桌上，保持患肢前伸位第100页,共124页，星期六，2024年，5月肩关节半脱位的预防（坐位）

床上坐位：患肢放于床前桌上，保持患肢前伸位轮椅坐位：患肢放于轮椅桌上，保持患肢前伸位第101页,共124页，星期六，2024年，5月肩关节半脱位的预防（立位）使用三角巾将患肢悬挂于胸前第102页,共124页，星期六，2024年，5月肩--手综合征的预防保持良肢位?早期康复训练?患手不输液第103页,共124页，星期六，2024年，5月肩--手综合征的治疗在健手或辅助人员的帮助下，经常伸展掌指关节改善腕关节的掌屈状态尽可能使腕关节处于背曲位第104页,共124页，星期六，2024年，5月肩手综合征的预防、训练向心性缠线压迫手指法：?用1—2mm的线绳从远端向近端缠绕患手每一手指及手掌，?缠到腕关节为止?在一一解开绳，每天反复进行第105页,共124页，星期六，2024年，5月肩手综合征的预防、训练冰水浸泡法?冰与水之比为2：1?患手浸泡在冰水中?浸泡的时间以患者能耐受的程度为准第106页,共124页，星期六，2024年，5月肩手综合征的预防、训练冷—温水交替浸泡法?10?冷水、温水40??温水浸泡10分钟?冷水浸泡20分钟?偏瘫早期使用效果最佳第107页,共124页，星期六，2024年，5月肩手综合征的预防、训练主动运动法?健手带动患手及患肢活动?仰卧位时上举患肢、患手?坐位时伸展患肢、患手肌肉收缩可产生肌肉泵效应，促进静脉回流第108页,共124页，星期六，2024年，5月肩手综合征的预防、训练被动运动法：?被动肩关节?被动腕关节?被动手关节注意：无痛范围动作轻柔第109页,共124页，星期六，2024年，5月肩痛发生的机制

肩关节半脱位不适当的运动第110页,共124页，星期六，2024年，5月引起肩痛不适当的运动有在没有改变肩胛骨位置、肱骨无外旋的状态下进行肩部的被动活动在帮助患者做床向轮椅转移时牵拉了上肢，强行外展肩关节不正确地上提坐在轮椅上的患者身体第111页,共124页，星期六，2024年，5月引起肩痛不适当的运动有

用不恰当的方法为患者穿衣、洗掖窝等不恰当的关节活动在上肢屈曲、没有充分伸直及肩胛骨不能旋转时，患者不正确地自行带动患肢运动第112页,共124页，星期六，2024年，5月肩痛的预防消除可引起肩痛的因素?确保在正确的范围内、用正确的方法活动肩关节?避免易发生挛缩的肢位?在脑卒中的早期即用正确的手法开始进行肩关节的被动活动第113页,共124页，星期六，2024年，5月肩部活动训练方法病人取坐位，双手叉握，放在前方的大球上身体前倾推动大球离开双膝，然后使球返回该动作既有屈髋运动又有肩关节屈曲运动第114页,共124页，星期六，2024年，5月肩部活动训练方法

病人坐在桌子前?双手叉握放于一块毛巾上?尽量向前推，由躯干的运动肩关节的运动第115页,共124页，星期六，2024年，5月体位性低血压发生的原因原因：长期卧床、自主神经障碍?由于循环调节机制的作用，正常人在改变体位时，血压下降不超过20mmHg?发生体位性低血压时，体位的改变可使收缩压下降30mmHg以上，导致脑血流量减少，出现眩晕、耳鸣、恶心、眼发黑、意识丧失等临床表现?脑卒中患者脑血液循环自动调节机制的障碍也是易产生体位性低血压的原因之一第116页,共124页，星期六，2024年，5月体位性低血压的预防、治疗定时改变体位?尽早开始坐起训练（摇床及站立床的使