食源性疾病及其预防.ppt

2、蜡子树酸及其衍生物（毒蝇菌、毒蝇酮）：毒蝇伞和豹斑毒伞能引起严重的中枢神经症状（20-90分钟出现症状）表现为副交感神经兴奋。轻微胃肠道炎，头昏眼花、嗜睡、视觉模糊，幻觉、狂燥和谵妄。3、光盖伞素及脱磷酸光盖伞毒：存在于光盖伞属，花褶伞属等蕈类中。可引起幻觉、听觉和味觉改变，发声异常，烦燥不安。1.毒蕈中毒4、幻觉原：存在于桔黄裸伞蕈中。有致幻觉作用，视力不清，感觉房间变小，颜色奇异，手舞足蹈等。在黑龙江、福建等省均有此蕈生长。云南常因食用牛肝菌中毒（BoletusSP）引起“小人国幻觉症”神经、精神型毒素（上述四大类），在临床症状方面，除有胃肠道反应外，主要有精神神经症状，如精神兴奋或抑制，精神错乱，交感或交感神经受影响等症状，一般潜伏期短，病程短（除少数严重中毒者死亡外），死亡率低。（阿托品药物治疗，可迅速缓解）1.毒蕈中毒（三）溶血型此型中毒常见由鹿花蕈引起。有毒成分为鹿花蕈素，属甲基联胺化合物，有强烈和溶血作用。此毒素具有挥发性，对碱不稳定，可溶于热水，烹调时如弃汤汁可去除大部分毒素。潜伏期6-12小时，恶心、呕吐、腹泻、3-4天后出现溶血性黄疸，肝脾肿大，血尿，肾衰。肾上腺皮质激素治疗可很快控制病情，死亡率不高。1.毒蕈中毒（四）胃肠炎型引起此型中毒的毒蕈代表为黑伞蕈属和乳茹属（黑汁鬼伞、毛头茹等）。目前对其有毒物质尚了解不足，可能与类树脂物质、苯酚、类甲酸物质、胍啶、蘑菇酸等有关。潜伏期：10分钟-6h主要症状：剧烈腹泻、腹痛（上腹部和脐部疼痛为主）。病程2-3天，死亡率低。1.毒蕈中毒（五）光过敏性皮炎型猪嘴蘑中毒时颜面肿胀、疼痛河北、吉林时有报道1.毒蕈中毒中毒分型潜伏期临床表现死亡率毒蕈种类胃肠炎型10min~2h胃肠炎症状低红菇、毒粉褶菌、虎斑菌、牛肝菌、橙红毒伞等神经精神型10min~6h胃肠炎+副交感兴奋症状重者有精神症状低红毛绣伞、毒红菇、滑锈菇溶血型6~12h胃肠炎+溶血→多伴CNS症状低鹿花蕈、马鞍毒蕈多脏器损伤型10~30h胃肠炎→假愈期→内脏损害→精神症状→恢复期高毒伞七肽、白毒伞、磷柄毒伞等光过敏性皮炎型暴露部分出现日光性皮炎症状无猪嘴蘑1.毒蕈中毒临床表现毒粉褶菌毒红菇鹿花蕈白毒伞猪嘴蘑1.毒蕈中毒有毒成分：氰甙（苦杏仁甙、亚麻苦甙）食物来源：苦杏仁甙主要存在于蔷薇科植物的核仁中（苦杏仁、桃仁、枇杷仁、李子仁、樱桃仁等）亚麻苦甙主要存在于亚麻和木薯中。2.含氰甙植物中毒中毒机制：氰甙在酶或酸的作用下水解放出氢氰酸(细胞原浆毒)，经口最小致死量为0.5~3.5mg/kg体重氰离子（CN-）与Fe2＋结合，抑制细胞色素氧化酶活性，造成组织缺氧直接作用于呼吸中枢和心血管运动中枢，导致呼吸衰竭、麻痹，甚至死亡临床表现潜伏期：0.5～5小时，木薯中毒时为6～9小时前驱期：粘膜刺激症状（口中苦涩、流涎、烧灼感）呼吸困难期：青紫、胸闷、呼吸困难（呼气中有苦杏仁味）、缓慢、不规律、呼吸抑制痉挛、麻痹期：昏迷、意识丧失、瞳孔散大、全身强直性痉挛、角弓反张、四肢抽搐、血压下降、呼吸停止而死亡病情进展快，可于2～9小时内死亡，病死率高2.含氰甙植物中毒治疗催吐、洗胃、导泻、呼吸障碍者进行人工呼吸特效解毒药：首先给予高铁血红蛋白生成剂（亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠或1%美蓝），第二步给供硫剂（硫代硫酸钠）亚硝酸异戊酯作用迅速，但作用有限，常做应急使用，亚硝酸钠作用缓慢，但能产生大量的高铁血红蛋白2.含氰甙植物中毒有毒成分豆荚：皂素（刺激消化道，出血性炎症）豆粒：血细胞凝集素（凝血）临床表现潜伏期：2～4h症状：急性胃肠炎症状，神经系统症状（头晕、头疼、四肢麻木）；重者有溶血性贫血病程：1～3天治疗：催吐、洗胃；对症治疗预防：充分加热至熟透；去两头和荚丝3.扁豆中毒有毒成分龙葵素（solanine）0.2～0.4g可致人中毒临床表现潜伏期：10min～数小时症状：舌、咽麻痒、胸口发热疼痛、胃肠炎、瞳孔散大，重者抽搐、意识丧失死亡。防治措施1：50000高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻4.发芽马铃薯中毒中毒机理：主要为感染型临床表现潜伏期10～12小时恶心、呕吐、头晕、头痛、脐周阵发性剧烈腹痛、腹泻（水样粘液便，有恶臭）、体温一般在39℃以下病程1～3天，预后良好6.变形杆菌食物中毒诊断流行病学特点：来势比沙门菌更迅猛