观察涂片检查在临床微生物检验中的应用价值.docxVIP

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观察涂片检查在临床微生物检验中的应用价值

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【摘要】目的：分析涂片检查在临床微生物检验中的应用价值。方法:选择2020年1月~12月本院150送检标本临床资料进行回顾性分析，所有标本在进行细菌培养前后都实施涂片检查，观察在细菌培养后的涂片检查微生物检出结果，同时对比原始标本检查结果和培养后涂片检查结果，分析涂片检查在临床微生物检验中的应用价值。结果:150例标本中，总共检测出135例微生物，占比最高是革兰阴性菌（65.18%），其次分别为革兰阳性菌（22.22%）、真菌（13.60%）；原始标本微生物的检出情况与细菌培养后涂片的检出情况的符合率均较高。结论：采取涂片检查的原始标本检查情况与细菌培养后检查情况均有较高的符合率，这种检查方式能够明确病原菌的感染类型，临床应用价值较高，值得推荐。

【关键词】涂片检查；微生物检验；应用价值

随着现代医学检验技术的不断发展，为临床检验医学带来巨大改变，快速、准确、自动化的检验设备为检验医学发展提供了新的发展方向，为提高细菌鉴定准确率与效率提供了设备支持[1]。但是，经典检验方法仍旧是当前先进检验设备的补充、验证以及校准，细菌培养是临床细菌检验的一种金标准，但是这种检验方式所需时间长，对于菌群的相对量、细菌与白细胞关系等不能有效观察到。涂片属于病原学诊断的经典方法，通过涂片能够直接观察到送检标本的微生物情况，在进行革兰氏染色前将标本涂成薄片放置在高倍镜(10x40倍)下进行观察，能够直接直接观察到红细胞、白细胞、菌丝、真菌孢子、活动微粒是否存在，掌握送检标本的概况，观察标本是否存在感染情况，同时能够结合革兰氏染色镜来初步、快速的判断感染性质[2]。有关研究显示，对于感染性疾病患者，根据革兰染色结果来为患者选择恰当的抗生素能够有效提高抗感染治疗效率，同时能够减少药物副作用[3]。本研究主要分析涂片检查在临床微生物检验中的应用价值，报道如下。

1材料和方法

1.1临床资料

选择2020年1月~12月本院150送检标本临床资料进行回顾性分析，所有标本来自不同的科室，即内科、重症医学科、外科、血液科、妇产科、儿科、其他科室分别有42例、35例、28例、23例、12例、6例、4例。标本类型分别是尿液、痰液、脓液、腹水等，分别有46例、52例、39例、13例。所有检验标本在获得后的2小时之内都送到检验科进行检验。

1.2方法

1.2.1标本获取方法

①尿液标本:清洁患者泌尿器官，之后获取患者10ml中段尿液;②痰液标本:采集标本之前先指导患者采取纯净水进行漱口，之后获取患者喉咙深部位的痰液;③脓液标本:清洗患者伤口，清洗过程中严格无菌操作，之后获取患者伤口分泌物或者脓液；④腹水标本:穿刺法获得患者腹水（10ml）。

1.2.2原始标本涂片检查操作方式

如果标本属于腹水或者尿液，首先进行离心分离，获得分离后的标本沉渣开展涂片操作;如果标本属于脓液或者痰液可以通过压片法制备涂片，即将少量的检验标本放置在两个玻璃片中间，进行加压来展开标本，之后利用方向交错拉动玻片，以此获取良好的涂片标本。本次入选150例标本都进行涂片镜检，再进行革兰氏染色之后进行镜检，对标本的微生物情况进行观察。

1.2.3细菌培养后涂片检查

将原始标本经过处理后置于培养基中进行培养，并于完成培养后对培养物参照上述方法进行涂片检查。根据原始标本涂片检查与细菌培养后涂片检查的微生物外在形态是否相符完成判断。

1.2.4活动微粒观察

对于标本情况，在高倍镜下可以见到存在较多细小、进行翻滚、旋转运动的微粒，这便是活动微粒，这一种微粒活动和我们一般观察到的无动力细菌在盐水涂片内的活动方法相类似。

1.2.5检验设备与试剂

显微为普通光学显微镜（日本产），革兰氏染液属于商品试剂（迈克公司）。细菌鉴定方法主要是ATB细菌自动鉴定系统（法国梅里埃公司生产）。

1.3观察指标

观察并统计此次150例检验标本的微生物检出情况与不同的微生物构成比情况；统计原始标本微生物的检出情况与细菌培养后涂片的检出情况的符合率。

2结果

2.1临床微生物检出情况分析

150例标本中，总共检测出135例微生物，占比最高是革兰阴性菌（65.18%），其次分别为革兰阳性菌（22.22%）、真菌（13.60），具体见表1。

表1临床微生物检出情况分析（n=135）

微生物

检出例数(n）

占比（%）

革兰阴性菌（n=88）

革兰阳性菌（n=30）

真菌（n=17）

大肠埃希菌

阴沟肠杆菌

铜绿假单细胞

肺炎克雷伯菌

鲍氏不动杆菌

其他

金黄色葡萄球菌

表皮葡萄球菌

肠杆菌

其他

光滑假丝酵母菌

光滑念珠菌

其他

合计

26

20

17

12

8

5

12

8

6

4

12

3

2

135

19.2