肺癌治疗现状【64页】.pptx

非小细胞肺癌的治疗现状;世界范围内肺癌发病现状;我国恶性肿瘤病种发病趋势;NSCLC分期与生存期之间的关系;NSCLC多学科综合治疗专家协作图;NSCLC多学科综合治疗流程图;NSCLC治疗，首选外科手术切除

适用于I、II期和部分III期患者

根治切除术后的5年生存率与TNM分期相关;单一肺叶切除是肺癌的首选术式

适用于：肿瘤局限于单一肺叶，术中无肉眼可见的临近肺叶侵犯，叶间裂分离清楚

全肺切除在肺癌治疗中的作用仅次于单一肺叶切除

IIIa-IV期

中央型肺癌，侵犯2叶以上，累及主支气管、叶间裂;手术在NSCLC治疗中的作用;手术在NSCLC治疗中的作用;手术在NSCLC治疗中的作用;作为局部治疗，单纯手术难以改善术后长期生存，即使I期患者，术后也会有30％的复发率和转移率

术前分期不足、不可预知的手术困难等因素，常有部分III期NSCLC患者难以完全切除，导致术后复发

肺癌从其发病时起，即为全身性疾病

辅助性治疗可以弥补手术的不足;辅助性化疗;辅助性化疗;辅助性化疗;早期肺癌（I~II期）术后化疗生存率;早期肺癌（I~II期）术后化疗生存率

（五年）;早期肺癌（I~II期）术后化疗肿瘤复发率

（十年）;许多晚期肺癌患者，化疗是这些患者的主要治疗手段。

切缘阳性者；纵隔淋巴结阳性者，应当接受术后化疗。

局部进展期NSCLC是一种全身性疾病。

微转移灶是影响NSCLC患者预后的重要因素。;化疗在提高局部晚期NSCLC生存时间中的效果;化疗在提高局部晚期NSCLC生存时间中的效果;Gemcitabine在晚期NSCLC化疗反应率中的优势;Gemcitabine在晚期NSCLC生存期中的优势;晚期NSCLC患者状况与化疗效果的关系;术后化疗周期数与患者预后的关系;术后化疗周期数与患者预后的关系;早期肺癌的术后放疗;术后放疗对早期NSCLC预后的影响

(n=132,T2N0M0);术后放疗对早期NSCLC预后的影响

(n=132,T2N0M0);术后放疗对早期NSCLC（T1~2N1~2M0)预后的影响

（n＝138）;N因素对早期NSCLC术后放疗效果的影响

（N=1);N因素对早期NSCLC术后放疗效果的影响

（N=2);T因素对早期NSCLC术后根治性放疗效果的影响;放疗对NSCLC术后生存影响

PORT（n=2128);放疗对NSCLC术后生存影响

PORT（n=2128);晚期NSCLC术后联合放化疗;顺??为主的放化疗对晚期NSCLC预后的影响

（meta-analysis，n=1887);顺铂为主的放化疗对晚期NSCLC预后的影响

（meta-analysisn=1887);顺铂为主的放化疗对晚期NSCLC预后的影响

（meta-analysis);新辅助治疗;N因素对NSCLC根治术后复发的影响;新辅助化疗;新辅助化疗;新辅助化疗的II期临床试验

（n=41,N2);新辅助化疗的II期临床试验

（n=41,N2);新辅助化疗的II期临床试验

（n=41,N2);有关术前化疗效果的II期临床试验;新辅助化疗+手术与单纯手术在IIIA期NSCLC中疗效观察;早期NSCLC的新辅助化疗;术前化疗个体化;术前辅助性放化疗;术前放化疗的治疗效果与所选用的放疗次序有关。

Shepherd等[30]对15个晚期NSCLC诱导化疗的II期临床试验结果的分析表明：术前化疗+常规放疗与单独化疗相比，并不改善预后。

Viallet等[31]对42名IIIA/IIIB期NSCCL患者，术前进行新辅助化疗：CDDP（100mg/m2day1,29)+Vinorelbine（30mg/m2day1,15mg/m2day8,15,22,29),随后行60Gy/30f/4W的加速放疗。结果示：全组中位生存期12.2M，3年生存率26%，在术前化疗有效的患者中，出现疾病进展患者的比率（72%）低于化疗无效者（86%）。所以，加速分割化疗可以协同化疗的作用，

三维立体适形放疗（Three-dimensionalconformalradiationtherapy3DRCRT)可以在有限的空间内最大限度地增加放疗的剂量，提高局部控制率，并可保护正常组织。;术前放化疗对肿瘤降期的影响;Gemcitabine单药化疗效果;Docetaxel单药化疗效果;Cpt-11单药化疗效果;Gemc+Cisplatin化疗效果;Gemc+Doce化疗的效果;Cis+Doce的化疗效果;Gemci+CPT-11化疗效果;NER与顺铂耐药;ERCC1与顺铂耐药;β-tubulin与紫杉醇耐药;总结与展望