心理干预对心脏手术围手术期应激反应的影响.docx

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心理干预对心脏手术围手术期应激反应的影响

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摘要目的：探究心理干预对心脏手术围术期应激反应的影响并分析其效果。方法：抽取2014年12月--2016年3月在我院接受心脏手术治疗的120例患者进行临床研究，根据数字随机法均分为观察组与对照组，两组患者均结合常规临床手术护理，观察组患者在此基础上接受心理干预，观察记录两组患者的护理情况并进行临床分析。结果：统计两组患者的应激指数DAP、HR及SAP，分析发现观察组患者的指数显著低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：护理干预应用于接受心脏手术的患者可有效降低患者围术期的应激指数，减轻患者应激反应，具有显著的临床效果，可在临床中推广。

关键词心理干预；心脏手术；手术围术期；应激反应；影响

应激反应也叫狩猎式反应，指机体在受到如创伤、手术、感染、缺氧、失血等强烈有害刺激时下丘脑引起雪中促肾上腺皮质激素浓度急速升高和糖皮质激素大量分泌的现象【1】，即为应激因子对动物体的有害作用引起的非特异性的所有紧张状态。接受心脏手术的患者在围术期出现应激反应导致恢复效果差甚至出现并发症，因此降低患者的围术期应激反应对于提高手术治疗效果具有重要意义。本文为探究心理干预对心脏手术围术期应激反应的影响并分析其效果，抽取2014年12月--2016年3月在我院接受心脏手术治疗的120例患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2014年12月--2016年3月在我院接受心脏手术治疗的120例患者进行临床研究，其中男性患者68例，女性患者52例，平均年龄45岁（Max57岁，Min23岁），根据数字随机法将患者均分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差别（P0.05），可进行临床比对。

1.2纳入标准

均接受影像学检查确诊为心脏疾病患者；符合手术治疗条件；所有患者均为自愿参加研究；无精神疾病倾向。

1.3排除标准

妊娠期或哺乳期妇女；存在严重的认知功能障碍且无家属照料者；不愿合作者；存在全身性严重疾病者；存在血液病或肝肾功能不全者。

1.4护理方法

所有患者均接受常规护理方法，内容包括：叮嘱患者按时服药，保持心情愉悦，不可过度劳累，适当进行运动。严格按照良好作息时间执行，保证充足睡眠，与医生进行有效交流。观察组患者在此基础上结合护理干预，具体内容如下：

1.4.1术前干预

在患者住院后对患者的心理状态进行分析，进行有效的沟通交流，对患者的心里状态有初步了解，用热情的态度对待患者给与温暖和安稳，帮助患者消除初入医院的恐惧与不安，减轻患者的焦虑和紧张【2】。进行手术之前，将手术的流程告知患者，并嘱咐患者要积极配合医生进行手术，降低患者的紧张感和恐惧心理，针对有可能出现的心理问题进行针对性疏导，提高患者的术中依从性。

1.4.2术中干预

进行手术的当天对患者进行询问和观察以了解患者的身体状态和心理情况，用通俗易懂的语言为患者讲解手术治疗需要配合的注意事项，可具体到如何做，通过举例帮助患者更好的理解。选择一些成功病例为患者讲解，提高患者的信心，进而降低患者的恐惧心理，手术过程中认真护理，检查器械。

1.4.3术后护理

手术结束后，护理人员需要耐心听取患者主诉，密切观察患者恢复情况，结合患者在临床护理过程中出现的不良反应及不适情况进行有针对性的心理干预，给予患者一个舒适的修养环境，此外，还需要与患者家属进行有效沟通，以助于家属了解患者病情，还可共同协商合作共同帮助患者恢复。对于患者及家属的问题和疑虑，护理人员要积极耐心的给与解答，介绍成功病例，将信心在沟通交流中传递给患者。

1.5统计学方法

本次研究采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2.结果

经护理干预治疗后，统计两组患者的应激指数DAP、HR及SAP，进行统计学分析发现，观察组患者的应激指数DAP、HR及SAP（8.71±1.03、81.23±13.02、15.23±7.02）分别低于对照组患者（13.01±2.4、106.21±21.98、19.98±4.23），具有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

对于心脏疾病患者，手术治疗是一种重要的有效的治疗手段，对于患者存活率、生活质量具有重要意义。在实际临床中，手术治疗的临床效果受到多种因素的影响，手术的精准度、术者的技术及患者自身的身体素质等【3】，应激反应则是一种最主要的影响因素。在围术期，患者通常会出现较多的应激反应，这将会导致不良反应的发生，甚至于出现严重的并发症危及患者生命，因此对于接受手术治疗的患者护理治疗就显得至重要。一种高质量的护理模式对于降低应激反应具有重要意义，本次研究则采用护理干预在术前、