全方位护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的价值及临床症状改善情况分析.docx

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全方位护理对急诊糖尿病酮症酸中毒患者的价值及临床症状改善情况分析

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【摘要】目的：分析糖尿病酮症酸中毒患者接受急诊全方位护理后产生的效果。方法：平均将46例糖尿病酮症酸中毒患者分为对照组和研究组，每组23例，比较分析两组临床症状改善时间和护理满意度。结果：研究组酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间以及血糖达标时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论：全方位护理对纠正糖尿病酮症酸中毒患者临床症状、提高护理满意度有重要的意义。

【关键词】全方位护理；急诊；糖尿病酮症酸中毒；症状改善

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者受到多个因素的影响，存在明显的血糖提升，导致胰岛素缺乏，患者机体存在代谢性中毒，其发病速度快，当患者确诊后需要及时接受治疗，以免出现昏迷或者休克的情况[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本：我院急诊科收治的糖尿病酮症酸中毒患者，共46例，抽选时间：2020年2月至2021年5月，男女患者分别有25例、21例，平均年龄（46.8±5.7）岁，患者均符合疾病诊断标准且思维意识无障碍，同意参与本次研究，分组方式：平均法，组别：对照组和研究组，每组23例。样本数据经组间相比后差值小，P＞0.05。

1.2护理方法

两组患者均接受补充电解质、降糖、抗感染、止吐等对症治疗措施。

对照组接受急诊基础护理，研究组则在此基础上予以全方位护理：①待患者入院后第一时间监测生命体征，密切监护患者心电图、血压、血氧饱和度、血糖、尿液性质、尿酮体等指标变化情况，协助患者呈平卧位后偏转头部并及时清除患者口鼻、呼吸道分泌物。②为患者建立至少2个静脉通道，保障正常输液给药，根据病情变化合理控制胰岛素输注速度、剂量，2h调整一次，并密切关注血糖水平，完整记录各项指标数据，若血钾含量较低需进行静脉补钾。③保持患者皮肤干燥洁净，使用温水擦拭皮肤并做好保暖护理，指导患者家属正确皮肤清洁方法，避免使用肥皂，并加强对患者穿刺部位观察，避免水肿、破皮出现感染，同时协助患者做好口腔清洁，保持呼吸顺畅。④治疗间隙为患者详细讲解疾病知识、饮水进食正确方法等内容并积极与其家属沟通，缓解患者和家属不良情绪，提高治疗配合度，通过分享成功病例增强患者治疗信心，了解患者心理诉求并尽可能予以满足。⑤为患者制定个性化饮食方案，以清淡为主，忌油腻辛辣、暴饮暴食，若患者处于昏迷状态可采取鼻饲管进食，避免营养不良。⑥鼓励患者多运动，患者运动过程中做好陪同，若患者无法自主运动需定时对患者四肢进行按摩，促进血液循环。⑦患者出院时指导患者掌握血糖自测方法，并落实药物指导，叮嘱患者定期复查。

1.3观察指标

①临床症状改善时间：记录两组患者酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间以及血糖达标时间并进行对比。②护理满意度：通过我院自拟满意度评分表（总分100分）由患者及家属对护理满意度进行评价打分，≥85分即完全满意，≤65分即不满意，66-84分即一般满意。

1.4统计学方法

数据分析使用SPSS20.0软件，将酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间和血糖达标时间用（）方式表示，t检验；护理满意度则用n（%）方式表示，卡方检验。

2结果

2.1临床症状改善时间

实验组较对照组的酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间和血糖达标时间更短，P＜0.05，结果详见表1。

表1两组临床症状改善时间对比（h，）

组别

酸中毒纠正时间

尿酮体转阴时间

血糖达标时间

对照组（n=23）

8.25±1.68

17.06±2.84

79.34±10.15

研究组（n=23）

5.81±1.75

12.33±2.53

68.42±10.67

t

4.823

5.964

3.556

P

0.000

0.000

0.000

2.2护理满意度

实验组较对照组的护理满意度更高，P＜0.05，结果详见表2。

表2两组护理满意度对比n（%）

组别

不满意

一般满意

完全满意

总满意度

对照组（n=23）

8（25.00）

10（50.00）

5（25.00）

15（75.00）

研究组（n=23）

1（2.78）

6（27.78）

16（69.44）

22（97.22）

X2

/

6.768

P

0.009

3讨论

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病一种比较常见的急性并发症之一，其特点在于起病急骤、病情危重、进展迅速，该病主要是因患者血糖激素上升、胰岛素分泌不足等，进而出现代谢性酸中毒、电解质紊乱、脱水、酮尿、高血酮、高血糖等症状[2]。患者在接受急救治疗时多是通过皮下注射胰岛素降低血糖，纠正酸中毒，但是在补充大量液体的同时，也存在心力衰竭、败血症、感染等并发症发生的可能性，使患者生命受到严重威胁。正是如此，临床予以患者急诊治疗过程中也应当注