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房间隔缺损(房间隔缺损补片修补术）
临床路径
一、房间隔缺损（房间隔缺损补片修补术)临床路径标
准住院流程
（一）适用对象.
第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）(ICD—10:Q21.1）
行房间隔缺损补片修补术（ICD—9—CM—3：35。
51001/35.61002）.
（二）诊断依据.
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会
编著，人民卫生出版社）
1.病史:可有心脏杂音，活动后心悸、气促等.
2。体征：可以出现胸骨左缘2—3肋间收缩期柔和杂音，
第二心音固定分裂等。
3.辅助检查：心电图、胸部X线平片、超声心动图等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医
学会编著，人民军医出版社）
房间隔缺损（继发孔型）直视修补术
(ICD—9—CM—3:35.51/35.61/35。71）。
（四）标准住院日一般不超过15天。
（五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD—10:Q21.1房间隔缺损（继发
孔型）疾病编码。
2。有适应征，无禁忌征.
3.不合并重度三尖瓣关闭不全、中度及以上肺动脉高压
的患者。
4。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需
要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以
进入路径。
（六）术前准备（术前评估)不超过4天.
1.必需的检查项目：
(1）血常规、尿常规、粪常规；
（2）肝肾功能、电解质、血型+交叉配血、凝血功能、
感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
(3)心电图、胸部X线平片、超声心动图.
2。根据情况可选择的检查项目：如心肌酶、
NT—proBNP、甲状腺功能、24小时动态心电图、肺功能检
查、血气分析、心脏增强CT、颅脑MR、冠脉造影等.
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国
卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌
药物的选择与使用时间.可使用二代头孢类抗菌素，如头孢呋
辛钠，术前0.5—1小时静脉注射。
（八）手术日一般在入院5天内.
1.麻醉方式：全身麻醉。
2。体外循环辅助。
3。手术植入物：缺损补片材料、胸骨固定钢丝等。
4.术中用药：麻醉和体外循环常规用药。
5.输血及血液制品：视术中情况而定.
（九)术后住院恢复3—10天.
1.术后转监护病房，持续监测治疗。
2.病情平稳后转回普通病房。
3。必须复查的检查项目：血常规、血电解质，胸部X
线平片，超声心动图.必要时查心电图、肝肾功能等。
4.必要时抗菌药物使用。
（十）出院标准.
1。病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2。引流管拔除，切口愈合无感染。
3.没有需要住院处理的并发症。
(十一）变异及原因分析.
1.围手术期并发症等可造成住院日延长或费用超出参考
费用标准。
2.手术耗材的选择:由于病情不同，使用不同的内植物和
耗材，导致住院费用存在差异。
3.医师认可的变异原因分析.
4.其他患者方面的原因等。
(十二）费用标准:32400—36000元。
二、房间隔缺损（房间隔缺损补片修补术）临床路径表单
适用对象:第一诊断为房间隔缺损继发孔型(ICD-10：Q21.1）
行房间隔缺损补片修补术（ICD—9-CM-3：35.51001/35。61002）。
患者姓名:性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：
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