腹腔镜下脾切除术Ppt正规版ppt【27页】.pptx

腹腔镜下脾切除术Ppt;脾;;Legasure的使用效果也非常可靠。

切断脾蒂后，将左上腹穿刺孔扩张成，由孔内置入导尿袋塑形，袋口两侧由剑突下及腋前线处的钳子抓牢后撑开，将脾放入袋内。

但衰老的红细胞并不是全部在脾脏内被破坏，多数是在血液循环中破成微屑，放出的血红蛋白在脾内为巨噬细胞吞噬并分解，释出胆红素和铁；

切脾操作结束后，复查术野，观察有无活动性出血和周围脏器损伤，并积极寻找有无副脾存在。

腹腔镜门脉高压症断流术的附加手术。

辅助操作孔位于剑突下左侧，插入分离钳负责暴露术野。

脾脏（Spleen）在种系发生过程中是出现较早的器官，当胚胎发育至第5周（8mm）时，由背侧胃系膜中的间质沿向左侧分化形成脾脏。

滤血作用?每天大约有350L血液流经脾脏，它能对血液的内容作选择性的过滤。

正常的血液成分可以迅速通过，而有缺陷的、衰老的或脆性增加的红细胞，颗粒性抗原（如细菌等），以及细胞碎片等则被清除。

沿脾结肠韧带近脾侧分离脾下极、后腹膜及脾上极，使脾脏充分游

滤血作用?每天大约有350L血液流经脾脏，它能对血液的内容作选择性的过滤。

脾脏的位置不仅由上述韧带固定，而且还受到邻近脏器及膈结肠韧带（phrenicocolicligament）的支撑，后者连接着膈肌与结肠脾曲，像一个吊床承托着脾下极。

3.

滤血作用?每天大约有350L血液流经脾脏，它能对血液的内容作选择性的过滤。

滤血作用?每天大约有350L血液流经脾脏，它能对血液的内容作选择性的过滤。;脾解剖图;;熟悉手术步骤，及时传递器械。

4.

脾形似咖啡豆，质软而脆，呈蓝灰色或红紫色。

第3个韧带是连接结肠脾曲与脾下极的脾结肠韧带（lienocolicligament），其上方与左肾前后腹膜相连接处又有脾肾韧带。

Legasure的使用效果也非常可靠。

但脾内含有少量干细胞（约为骨髓的1/10），在严重贫血、某些白血病、破坏血细胞的药物中毒以及某些传染病时，脾索内可重新出现造血现象，产生各种血细胞，称为髓样化生。

免疫功能?脾脏参与免疫涉及特异和非特异性细胞的和体液的防御反应。

在近脾门处分离出脾动脉，结扎，此时脾脏缩小，被膜损伤的大出血??能性减少。

腹腔穿刺后注入CO2气体建立气腹，4个穿刺点分别置入穿刺套管，插入相应的手术器械。

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滤血作用?每天大约有350L血液流经脾脏，它能对血液的内容作选择性的过滤。

切脾操作结束后，复查术野，观察有无活动性出血和周围脏器损伤，并积极寻找有无副脾存在。

切脾操作结束后，复查术野，观察有无活动性出血和周围脏器损伤，并积极寻找有无副脾存在。

患者，男60岁，体检发现“脾占位一周，胆囊炎，胆囊结石”收治入院。

特发性或HIV相关的血小板减少性紫癜。

当胚胎发育期，脾血管和胰腺均与后腹膜间隙的后壁相固定，仅有胰尾和脾血管的远端是游离的，此即胰尾与脾脏能够同时移动的原因。

分离脾周韧带时应尽量靠近脾侧，以免损伤胃底、结肠等邻近脏器。;LS适应症;禁忌症;我院已经成熟开展

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