腹泻病-小儿腹泻病课件【110页】.pptxVIP

小儿腹泻病

InfantileDiarrhea

中国医科大学附属四院儿科

郭鑫

; 一、定义

二、病因

三、发病机制

四、临床表现

五、诊断

六、鉴别诊断

七、治疗;一、定义;5岁以下儿童死亡原因分析;;易感因素

1、消化系统发育不成熟：

①胃酸和消化酶分泌少，酶活性低，不能适应食物质和量的较大变化

②水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱

③神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能的紊乱。

2、生长发育快，所需营养物质相对多，胃肠道负担重。

;儿童体液容量特点—总体液容量比例高;儿童体液分布特点--组织间液比例高;体液比例高

水需求量大

水分代谢快

调节功能差

易水盐紊乱;易感因素

1、消化系统发育不成熟：

①胃酸和消化酶分泌少，酶活性低，不能适应食物质和量的较大变化

②水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱

③神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能的紊乱。

2、生长发育快，所需营养物质相对多，胃肠道负担重。

;易感因素

3、机体防御功能差：

①胃酸偏低，排空较快，杀菌力弱

②血清免疫球蛋白（尤其IgM、IgA）及胃肠道分泌型IgA（sIgA）较低

4、肠道菌群失调

正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入。

5、人工喂养

①缺乏母乳中抗感染物质

②污染

;非感染因素;*肠道内感染：

病毒：、诺如病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、

肠道腺病毒、埃可病毒等

细菌：1)致腹泻大肠埃希菌

致病性、产毒性、侵袭性、出血性、粘附-集聚性

2）空肠弯曲菌胎儿弯曲菌空肠亚种

3）耶尔森氏菌

4）其他：沙门氏菌（鼠伤寒、副伤寒）

难辨梭状芽孢杆菌、绿脓杆???等

真菌：白色念珠菌

寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等。;实用医学杂志,2006;22(l5):1797-8;;*肠道内感染：

病毒：轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、

肠道腺病毒、埃可病毒等

细菌：1)致腹泻大肠埃希菌

2）空肠弯曲菌胎儿弯曲菌空肠亚种

3）耶尔森氏菌

4）其他：沙门氏菌（鼠伤寒、副伤寒）

难辨梭状芽孢杆菌、绿脓杆菌等

真菌：白色念珠菌

寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等。;致腹泻大肠杆菌;*肠道内感染：

病毒：轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、

肠道腺病毒、埃可病毒等

细菌：1)致腹泻大肠埃希菌

2）空肠弯曲菌胎儿弯曲菌空肠亚种多见

3）耶尔森氏菌

4）其他：沙门氏菌（鼠伤寒、副伤寒）

难辨梭状芽孢杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄

球菌等

真菌：白色念珠菌

寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等。;肠道内感染：病原经粪—口途径;非感染因素;*肠道外感染：(症状性腹泻）

肺炎、上感、泌尿系感染、中耳炎、皮肤感染及其他感染性疾病.

发热、毒素引起肠道消化功能紊乱

大量应用抗生素引起菌群失调、

直肠局部激惹（膀胱感染）

*长期大量使用广谱抗生素会引起抗菌素相关性腹泻(AAD)

降低碳水化合物的转运和乳糖酶的水平；

肠道菌群失调，引起药物较难控制的肠炎；

;非感染因素;非感染性因素

饮食因素：

1)食物