尿毒症血液透析患者实施细节护理的疗效观察.docx

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尿毒症血液透析患者实施细节护理的疗效观察

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关键词：细节护理；护理满意度；血液透析

[]R473.5[]A[]1439-3768-（2019）-01-YS

血液透析是慢性肾脏病，特别是尿毒症病人的一种治疗手段。血液透析的原理是：将病人的血液通过血管通路引出来之后，经过透析机装置，然后再经透析器里面的透析膜，进行水分和毒素的交换。把多余的水分排出，维持人正常水、电解质和酸碱度的平衡[1]。血液透析首先需要给病人进行穿刺操作，这个穿刺过程中有可能会有感染、出血等并发症。因此在患者进行透析的过程中采取合适的护理方式可有效降低患者的并发症发生情况。本次研究为了探析细节护理管理在实际工作中的应用效果，选取2017年8月~2018年8月来我院进行血液透析治疗的病患共120例作为实验研究对象，现有如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月~2018年8月一年时间来我院进行治疗的尿毒症需要进行血液透析患者120例，根据护理方式的差异分为研究组（n=60）和对照组（n=60），对照组男26例，女34例，年龄20~72岁，平均年龄（42.46±7.62）岁。研究组男25例，女35例，年龄25~75岁，平均年龄（45.46±8.65）岁，两组病患一般资料无显著差异，具有可比性，差异具有统计学意义（P0.05）。

纳入标准：（1）病患均符合进行血液透析相关临床诊断标准。（2）病患均签署知情同意书。

排出标准：（1）有精神疾病患者。

1.2方法

对照组；对病患采取常规护理管理。

研究组：对病患在采取常规护理管理的基础上对患者进行细节护理管理服务。主要包含：（1）组建专业的护理团队，选择经验丰富的护理人员4~6名，对每个人员的岗位职责予以明确，依据自身的工作内容进行护理工作。（2）提升相关医护人员的无菌意识，在透析前对透析室内环境和相关的医疗器械进行彻底的消毒工作，严格按照《医院感染管理规范》进行操作。保证相关医疗器械处于无菌状态。（3）在透析过程中注意对穿刺部位的保护，达到预防感染的目的[2]。（4）对于高血钾患者，对其进行饮食护理，对于香蕉、蘑菇等高血钾食物要减少服用。（5）在患者需要进行输液或服药时，护理人员要随时监测患者生命体征，根据患者实际情况进行输液速度的调节。

1.3观察指标

护理满意度：采取我院自制的调查表对病患的护理满意度进行调查。总分为100分。非常满意：90~100分；满意：80~89分。基本满意：60~79分。不满意：60分。

1.4统计学处理

使用统计学SPSS21.0的软件分析，用（%）率表示计数资料，t检测，χ2检验不良反应发生率，P0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组病患的并发症发生情况

研究组患者的并发症发生情况显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详情见表一。

表一两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

组别n不良反应并发症并发症发生率（%）内瘘闭塞感染高血钾高磷血症研究组601113（5/60）8.33对照组602537（14/60）23.33P0.05

2.2两组患者的护理满意度

研究组患者的护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详情见表二。

表二两组患者的护理满意度比较（n，%）

组别n非常满意满意基本满意不满意满意率（%）研究组602715153（57/60）95.00对照组601012308（52/60）86.67

3讨论

尿毒症是因为患者肾脏出现损害进而导致体内肌酐尿素氮等代谢产物不能充分通过肾脏从尿液排出的一种病症，进而引发一系列临床症状，患有尿毒症患者会导致其神经系统，呼吸系统和其他脏器损害，严重情况下还会导致生命危险，因此临床上采取血液透析进行尿毒症患者的治疗。患者通过血液透析，可达到以下治疗效果：首先，清除肌酐，尿素，胺类，酚类等代谢产物。其次，调节患者体内水平衡。尿毒症患者会因为体内水钠储留造成浮肿，进行血液透析后，会超滤脱水，达到逐步减轻浮肿目的。再次，调节患者体内电解质平衡。例如高钾患者进行血液透析可达到降钾的目的。最后，调节患者体内酸碱平衡。尿毒症患者大部分都存在一定情况的酸中毒，血液透析可以纠正酸中毒。就当前阶段而言，进行尿毒症患者最主要的治疗方式就是进行血液透析，可有效改善患者的生活质量并延长患者的生命。但是，据相关实验研究结果表明，部分血透患者随着时间的延长会导致其机体营养状况不良，对患者的生活质量造成一定程度影响。细节护理是临床上针对性护理措施的一种，护理人员可对患者的日常饮食进行指导，同时教会其对自身的病情进行观察，掌握合理的护理方式，降低并发症发生概率。

本次研究结果表明，采取细节护理患者的护理满意度和并发症发生情况均显著优于采取常规护理患者，差异均具有统计学意义（P0.05）。说明对血液透