大出血产妇的术后护理.docx

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大出血产妇的术后护理

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前言

胎儿出生后，产妇阴道内1日出血量至少有500ml就称之为产后大出血，一般在产后2h就会发生，产后大出血对产妇生命健康造成严重的伤害，需要及时治疗。产后大出血产生因素可能是在分娩时，产妇过于紧张，没有足够多的力气进行子宫收缩等，医生根据产妇不同的发病因素对症下药，为产妇止血并补充血量，之后还需对产妇实施监护、吸氧、记录等一系列措施，若没有得到良好的效果，就必须进行手术治疗，根据产妇实际情况，决定是否摘取子宫。

产妇大出血

分娩后24h内出血量达到500ml就叫做产后大出血，是产妇最高的死亡原因。产妇大出血表现为面色苍白、血压下降及头晕体虚等。造成产妇大出血的原因较多，如阴道和宫颈等部位裂伤、子宫无力收缩、胎盘没有完整排除、产妇凝血功能障碍。产妇出血量过多会导致休克，时间持续较长，则会引起产妇死亡，即使有幸存活也会患上席汉综合征，因此需要重视产妇大出血情况。

产妇大出血的治疗

产妇大出血时需要及时止血，根据不同的产妇大出血原因进行不同的抢救措施，1.当宫缩乏力使产妇大出血时，可对产妇采取（1）对子宫实施按摩措施，降低出血量，刺激子宫正常收缩。（2）利用无菌纱布填塞宫腔，越早填塞效果越好，取2cm宽的纱布进行消毒，通过卵圆钳放置到宫腔内部，从宫底填塞，塞紧后便能止血，监测产妇生命体征、宫底与子宫的情况，检查纱布是否塞紧，子宫内部是否还存在出血现象等，产妇情况将逐渐好转，等待1d后为产妇注入宫缩剂，最后把纱布取出。（3）可采取结扎子宫动脉的方法，当按摩失败时，可结扎子宫动脉；将长鼠齿钳消毒后，夹住宫颈前后唇，利用肠线对宫颈实施缝合；如仍无效果，则开腹在宫颈侧壁和宫颈组织1cm处进行缝扎，促使子宫收缩。（3）将结扎髂内动脉起点结扎，增强子宫收缩，该方法可在进行剖宫产时实施，能保证子宫完整性，避免被剥夺生育能力。（4）在所有救治方法无效时，需及时切除掉子宫，以免错过最佳抢救时期。2.当因胎盘没有完全取出导致产妇大出血时，需及时取出，用手将大部分残留物清理掉，动作力度不宜过大，最后利用刮匙处理剩下的难以清理的残留物；为了探究是否是胎盘植入应剖腹检查，若是，则立即实施子宫切除术；若胎盘在子宫狭窄环上则采取麻醉措施，最终取出胎盘。3.当由软道损伤致使产妇大出血时，需立即缝合，（1）宫颈裂伤需要从裂口上方开始一直缝合到外侧约0.5cm处。（2）阴道裂伤需要缝合到底部，且与血管垂直方向，缝合过程中防止从直肠穿过。（3）若是凝血功能障碍，最好采取人工流产，若无法进行则需利用药物，加强凝血功能，及时为产妇输送血液，时时准备好抢救工作。

产妇大出血的产后护理

大出血产妇的可分为顺产后护理和剖腹产后护理。两种产妇都需要做好常规护理，产妇大出血后，会出现害怕、恐慌的不良情绪，为了避免产妇血压升高，护理工作人员需要时时掌握产妇情绪，耐心听产妇倾述，对患者进行鼓励与安慰，缓解产妇负面情绪，积极主动与患者沟通，建立良好的护患关系，适当告诉产妇病情，帮助产妇了解相关知识，使患者认识到大出血是能够被救治的，利用音乐、书籍和照料婴儿等方法分散产妇注意力，并增强对护理工作人员的信任，利用专业的知识、耐心的服务，增强患者信心，积极配合治疗，提高患者依从性。密切关注患者生命体征和身体状况，如有异常则立即采取救治措施；建立静脉通道，时时做好输血准备，为产妇提供足够的血液，收集产妇各项数据，进行检测减少产妇死亡率；听从医生指导用药并保证足够的睡眠时间，

顺产产妇分娩后需要注意保暖，食用高蛋白、高热量、高维生素的流食，避免食用辛辣食物，时时注意产妇的子宫情况，如有异常，及时报道给医生，每日清洗会阴2此，检查基本的身体数据1次；勤洗衣物，保持病房通风，防止受凉；需要注意的是，顺产产妇年龄最好是24~28岁左右，定期做产前检查，提前做好顺产的心理准备，每天进行简单的锻炼，提高耐受力。

剖腹产后护理包括术前护理和术后护理。术前需要为产妇创造一个舒适的环境。保持空气新鲜，房屋整洁，为防止头疼，可对产妇进行麻醉。术后对患者实施定期监测身体数据的措施，观察子宫状况并进行按摩。剖腹产妇不可避免地出现疼痛状况，对患者疼痛不同的程度采取不同的措施，但不能随意使用镇静剂，产妇生产后平卧在床，一日后，换成半卧位，以便减轻产妇疼痛。产妇在8h左右就可食用流食，根据肠道功能可逐渐食用正常食物，术后1d内用导管导尿，每日清洁外阴以预防感染。

结束语

产后大出血顾名思义，就是指产妇在生产完毕后，大量失血，该病对产妇来说极其危险，对产妇的生命安全来说是一个巨大的威胁，是引起产妇死亡的首要原因，需要及时采取治疗措施，迅速止血、防止产妇感染，保证产妇生命安全。表现为贫血、休克等，可能导致产妇感染和凝血功能障碍，对于休克持续时间长的产妇，及时成功救治，产妇受到的伤害也