延续性护理在胸腰段骨折术后康复中的作用.docx

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延续性护理在胸腰段骨折术后康复中的作用

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（苏州大学附属第一医院江苏苏州215006）

【摘要】目的：分析延续性护理在胸腰段骨折术后康复中的作用。方法：将在我院治疗的76例胸腰段骨折患者按照护理方式不同分为观察组和对照组各38例，分别开展延续性护理和常规护理。结果：观察组脊柱功能恢复效果较对照组高，下地时间及骨折愈合时间短于对照组，P0.05。结论：延续性护理可促进胸腰段骨折患者术后康复，效果显著。

【关键词】延续性护理；胸腰段骨折；术后康复

R471B2095-1752（2016）09-0269-02

胸腰段骨折多是因暴力作用导致，手术是治疗胸腰段骨折的首选手段，但在胸腰段骨折术后缺乏有效的护理，则会影响患者术后胸腰功能恢复。而患者术后待病情稳定后多离开医院，此时延续性护理的作用则日渐凸显出来。现笔者以38例患者为例，采用延续性护理，其效果分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组76例胸腰段骨折患者在2013年6月～2015年3月期间于我院接受手术，患者不伴瘫痪；无精神性疾病、认知功能异常、血尿常规异常者；患者均知此次研究，并签署了研究同意书；男42例，女24例；年龄18～62岁，平均（42.6±11.4）岁；按照护理方式不同分为观察组和对照组各38例，两组患者基线资料通过统计学软件处理，P0.05，可进行对比。

1.2方法

对照组患者术后开展常规护理。术前积极向患者讲解手术具体方法及注意事项，术后密切注意患者病情变化，并指导患者术后功能康复锻炼。

观察组患者术后开展延续性护理。（1）护理人员应及时评估患者围术期情绪变化，掌握患者不良情绪具体表现，通过合理有效的疏导措施缓解患者不良情绪，与患者沟通，转移注意力、认知干预、轻松疗法等措施消除患者焦虑、不安情绪。（2）术后护理。患者术后平卧硬板床，垫起腰部，在卧床时，转移维持脊柱曲线，腰部伸直，以免扭曲。并指导患者逐渐放松全身肌肉，指导患者腹式呼吸，使患者情绪自然舒适。术后密切注意患者病情变化，监测肢体活动、运动能力、肌力等，预防骨水泥外漏。并密切监测患者体征，保持通畅呼吸，清除呼吸道、口腔分泌物，注意有无胸闷、胸痛、咳嗽等症状，预防肺栓塞。术后针对高热患者，应耐心安抚患者，告知发热是术后正常情况，通过脱水、止痛等措施缓解。另外保持患者术后切口敷料及周围皮肤清洁干燥，及时更换切口敷料，以免发生切口感染。（3）功能锻炼。术后6h指导患者踝关节活动，行直腿抬高、抗阻力伸膝活动。待患者肌力恢复4级后，可佩戴腰围在护士协助下坐起，站立，并过渡到下床活动。（4）随访护理。患者在出院后，建立延续护理小组，小组成员应及时电话、上门及在社区对患者采取康复指导，及时解答患者疑问。叮嘱患者合理饮食，以高蛋白、丰富维生素、高纤维素、清淡易消化食物为主，预防便秘，增强体积免疫力。（5）居家康复锻炼。患者出院后，先通过简单直腿抬高等功能锻炼，在术后2周复查X线片确定骨性愈合后，可行腰背肌锻炼，并佩戴腰围下床活动。6周后可扶拐床活动，然后弃拐练习站立和行走。在腰背肌训练中，通过仰卧锻炼，包括5点支撑法、4点支撑法、3点支撑发等措施提高脊柱功能。

1.3评价指标

采用腰椎功能JOA评分系统评价患者脊柱功能，0～29分，分数越低，功能障碍越明显。

1.4统计学方法

本次研究中的数据在进行处理和分析时，使用SPSS18.0统计学软件，计量资料在表示时使用（x-±s），检验采用t，计量资料检验采用χ2，P0.05，差异显著存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后脊柱功能恢复情况分析

两组患者随访6个月，观察组JOA评分（26.1±2.3）分，对照组JOA评分（18.9±2.4）分，两组对比，P0.05。

2.2两组患者首次下地时间及骨折愈合时间对比

观察组首次下地时间（6.1±1.5）周，骨折愈合时间（5.4±2.1）周；对照组首次下地时间（8.2±1.6）周，骨折愈合时间（7.2±1.9）周；差异显著，P0.05。

3.讨论

延续性护理是确保患者在不同健康照护场所都能得到有效的照护，一般包括患者住院护理、出院护理计划及患者回归家庭后的随访与指导。胸腰椎骨折患者术后需通过有效的功能锻炼，才能确保脊柱功能的恢复。而患者术后并不是长期在院居住至功能恢复，家庭才是患者功能恢复的重要场所。此时单纯只针对在院患者的护理干预，难以满足患者需求，此时患者功能恢复多不让满意。因此对胸腰椎骨折术后患者采取延续性护理，重视患者出院后功能恢复锻炼，针对患者骨折情况及手术情况制定合理的护理计划及功能康复锻炼，加强患者出院后电话随访、上门随访等措施，及时解决患者在家时所遇到的情况，并保证患者居家后也能够得到科学有效的功能康复护理，以此提高患者脊柱功能，促进患者角奎恢复。此次研究中，观察组脊柱功能恢复效果较